文档介绍：功能失调性子宫出血Dysfunctional Uterine Bleeding
北京大学人民医院妇科
王朝华
Peking University
People's hospital
正常月经周期
FSH
LH E2 P
U/L pg/ml ng/ml
20 500 10
18 9
16 400 8
14 7
12 300 6
10 5
8 200 4
6 3
4 100 2
2 1
0 0 0
2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28
月经期排卵期
E2
P
FSH
LH
分类及病因
无排卵型:70-90% 雌激素撤退性或突破性出血。
青春期无LH峰,丘脑下性周期调节中枢不成熟
更年期 E产生减少,FSH不能形成排卵前高峰
有排卵型:20-30%
黄体发育不全 lutealphase defect 调节轴失调。
黄体萎缩不全(子宫内膜脱落不全)。常与黄
体发育不全伴随出现。
青春期功血
更年期功血
E
E
FSH LH
FSH LH
(-)
(-)
(+)
(+)
临床表现(1)
无排卵排卵
发生率多见少见
年龄青春期绝经前期生育年龄
月经周期紊乱常有停经规则频发、或正常,
易流产;隔长
经中期腹痛无可有
经前症状无可能有(腹胀、
乳胀、情绪波动)
痛经少见多见
临床表现(2)
无排卵排卵
贫血多见少见
BBT 单相双相上升慢、升幅低、
时间短、下降慢
宫颈粘液后半期羊齿状结晶仅见椭圆体(后半期)
内膜经前内膜为增生期经前:内膜分泌不良
或增生过长月经D5:仍有分泌反应
尿孕二醇后半期孕二醇<1ng/24h 孕二醇>2ng/24h
血孕酮后半期孕酮<3ng/ml 孕酮>3ng/ml
BBT(Basic body temperature):
孕酮刺激体温中枢引起体温上升
高温相正常14±2天
1
13
15
27
31
雌激素扩张末梢血管致体温下降
统计:
排卵在最低体温日的前一天 5%
排卵在最低体温日的后一天 22%
排卵在低温相的末日 40%
排卵在高温相的首日 25%
典型BBT
黄体功能不健
黄体功能不健
黄体萎缩不全
无排卵
妊娠
诊刮病理(1):
萎缩型子宫内膜atrophic endometrium 反映雌激素水平低内膜分泌欠佳
增生期proliferative phase of endometrium
单纯增生或简单型增生过长simple hyperplasia
plex hyperplasia
不典型增生过长atypical hyperplasia