文档介绍：Burn rehabilitation
Chen Shenzhen
Key terms
Acute care phase Positioning
Autograft Rehabilitation Phase
Biologic Dressing Skin Care
Burn Classification
Eschar
Hypertrophic Scar
Surgical and Postoperative Phase
概况
烧伤的康复
--先进的外科技术和伤面处理
--严格的监护
--营养支持
--早期和全面的康复
工作团队的组成
--医生
--护士
--作业治疗师\物理治疗师
--营养师
--社会工作者
--心理治疗师
The skin
皮肤—人体最大的器官
功能—人体屏障(physical barrier)
--体温调节(thermoregulation)
--感觉(sensation)
--防止水分丢失
--防止细菌和化学物质的入侵
--外观和体型
The skin
皮肤构造(角化复层扁平上皮):
--表皮:表皮细胞、角质蛋白、郎罕氏细胞
Mecle 细胞、黑色素细胞
--真皮:真皮细胞、毛囊、汗腺、成纤维
细胞(产生弹力纤维和胶原纤
维)、肌成纤维细胞、皮脂腺(皮
脂可以提高皮肤的防卫能力和保持
皮肤湿度)
分型(Burn classification)
根据:创伤原因
深度
面积/范围
部位
年龄
深度(Depth)
I 度烧伤(superficial):仅伤及表皮浅层,生发层健在,再生能力强。表面红斑状、干燥,烧灼感强,3-7天脱屑痊愈,短期内有色素沉着。
浅II度烧伤(partial-thickness):伤及表皮生发层、真皮乳头层。局部红肿明显,大小不一的水疱形成,内含淡黄色澄清液体,水疱皮入剥脱,创面红润、潮湿、疼痛明显。上皮再生靠残存的表皮生发层和皮肤附件(汗腺、毛囊)的上皮增收,如不感染,1-2周内愈合,一般不留疤痕,多数有色素沉着。
深度(Depth)
深II度烧伤( partial-thickness ):伤及真皮层,介于浅II度和III度之间,深浅不一,也可有水疱,但去疱皮后,创面微湿,红白相间,痛觉迟钝。依赖真皮层内残存的皮肤附件增殖形成上皮岛,如不感染,可融合修复,需3-4周,常有瘢痕增生。
III度烧伤(full-thickness):全皮层烧伤甚至达到皮下,肌肉或骨骼。创面无水疱,呈蜡白或焦黄甚至炭化,痛觉消失,局部温度低,皮层凝固性坏死后形成焦痂,皮革状,痂下可显树枝状栓塞的血管。皮肤和附件全部烧毁,必须靠植皮愈合。
Body surface area involved 烧伤面积的估算
头颈9%
上肢各9%
下肢各18%
躯干前、后各18%
会阴部1%
儿童: (1-10岁)
头颈部18%-(年龄-1)
下肢14%*2+(年龄-1)
Body surface area involved 烧伤面积的估算
手掌估算法:并指的手掌约占体表面积的1%。