文档介绍：心电图 各波、段、间期变化 的临床意义
一、P波电压、时间及方向
异常
(一)P 波增宽
P ,并有明显的切迹,见于心房内传导阻滞。如增宽并出现两峰称二尖瓣型 P 波,见于左心房肥大。此种改变在Ⅰ、Ⅱ、aVL 等导联比较明显。
(二)P 波高耸
见于房间隔缺损及法乐氏四联症、右心房肥大、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄和三尖瓣关闭不全。在低血钾症、甲状腺功能亢进、急性心包炎和缩窄性心包炎时,也可有 P 波增高。
(三)P波减低
一般无什么意义,可见于甲状腺功能降低。
(四)P波消失
见于心房纤颤、心房扑动、窦性停搏、期前收缩等。
(五)P波数与QRS波群数不一致
P波数多于QRS波群数,常见于房性期前收缩及二、三度房室传导阻滞。P波数少于QRS波群数,见于房室分离。
(六)P-P间距不齐
见于房性期前收缩、窦性停搏或窦房传导阻滞、窦性心律不齐。P-P间距缩小,见于窦性心动过速或阵发性窦性心动过速。P-P间距增大,见于窦性心动过缓。P波各种形态如图(5-1)
二、P-R间期异常
(一) P-R间期缩短
见于房室交界性心律逸搏、期前收缩、预激征候群。干扰性房室脱节和交感神经张力增加。
(二) P-R间期延长>
见于一度房室传导阻滞、二度Ⅰ型房室传导阻滞、干扰性P-R间期延长(多见于房性早搏)。
三、QRS波群异常
(一)QRS波出现切迹
在接近R波顶点的部位出现切迹,提示存在室内传导阻滞,此时多有QRS波间期增宽。若QRS起始部位有明显的顿挫与切迹可考虑为预激症候群的预激波。
(二)QRS时限增宽
正常QRS时间(宽度)。,则称为QRS时间延长。最常见的原因为室内传导异常。多见于心室肥厚、束支传导阻滞、室性期前收缩、预激症候群(可在Ⅰ导联较明显)、室内差异性传导、高血钾(血钾超过8mmol/L),洋地黄、奎尼丁及普鲁卡因酰***中毒。