文档介绍：医院感染
遂宁市中医院消化科
伍桂
医院感染
医院感染管理的重要性
医院感染的基本概念
医院感染发生的原因
医院感染的诊断标准
医院感染管理的重要性
随着现代医学理论和科学技术的飞跃发展,在医疗水平迅速提高的同时,医院感染的问题也日益突出,它不仅严重影响了医疗质量,增加了患者的痛苦和经济负担,延长了住院时间,加重了医院的工作量,而且也阻碍了现代医学技术的发展,也有的因为患者住院后发生了医院感染引起了医疗纠纷不断。
医院感染作为一种相对特殊状态的感染和疾病发生形式,是伴随着医院的产生和发展而逐渐为人们所认识的。近年来,由于滥用抗生素,细菌变异,耐药菌株的明显增多,以及社会老龄化及慢性疾病病人的增加,加之化疗、放疗、侵入性诊断措施的广泛应用,使医院感染有日益增多的趋势因此,加强医院感染管理,提高医务人员控制医院感染的意识,降低医院感染发生率,对于提高医疗护理质量,促进医学发展,降低医疗费用,缩短平均住院日等都有着极为重要的意义。
医院感染的基本概念
医院感染(hospital infection ,HI ;hospital acquired infection,HAI):是指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染,但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
医院感染来源
医院感染的基本概念
医院感染的分类
(1)外源性感染
又称交叉感染。病原体来自病人体外,可直接来自其他病人、医务人员等,或通过病原携带者污染医院环境而间接引起病人发生感染。外源性感染可呈暴发性。这类感染可以通过加强消毒、灭菌、隔离措施和宣传教育工作得到预防和控制。
医院感染的基本概念
医院感染的分类
(2)内源性感染
又称自身感染。病原体来自病人自身“贮菌库”(皮肤、口咽、泌尿生殖道、肠道的正常菌群或外来的已定植菌。当医院病人免疫功能下降、体内微生态环境失衡或发生细菌易位时即可发生感染。医院感染多为内源性感染,这类感染呈散发性。目前,多数内源性感染尚无有效预防控制措施。
医院感染发生的原因
1)年龄因素:主要是老年人和婴幼儿。老年人随着年龄的增长,各器官功能老化,机体免疫力下降;婴幼儿主要是6个月以上、3岁以下的,从母体来的免疫能力消失,各种器官和免疫功能发育不全,易发生医院感染。
2)基础疾病:可造成机体免疫力和抵抗力下降。包括恶性肿瘤、血液病、糖尿病、肝硬化、慢性阻塞性肺病等。
3)意识状态:昏迷或半昏迷易发生误吸而引起吸入性肺炎;或长期卧床引起坠积性肺炎;昏迷病人的鼻饲也是引起医院感染的危险因素。
医院感染发生的原因
包括器官移植、介入治疗、血液净化、动静脉插管、留置导尿、气管插管和切开、人工机械辅助通气等因素。这些因素破坏了皮肤和粘膜的屏障,损害了宿主的防御系统,带入了细菌或为细菌侵入创造了条件。
医院感染发生的原因
包括放、化疗和肾上腺皮质激素的应用。放、化疗不仅作用于肿瘤组织也损害了正常组织,直接损害了机体的防御功能和免疫系统的功能,表现在血象的降低和免疫功能指标的下降,这些表现不仅出现在放、化疗期间,还出现在其后相当一段时间内。皮质激素本身就是一种免疫抑制剂,掩盖了潜在的感染,也抑制了免疫系统功能,易发生医院感染。
包括外科手术、各种引流、抗菌素的滥用等。