第7节新生儿颅内出血课件.ppt

文档介绍：傅圆圆
新生儿颅内出血
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掌握新生儿颅内出血的定义
熟悉新生儿颅内出血的治疗要点,
护理诊断,护理措施
了解新生儿颅内出血的病因,发病机制,临床表现,辅助检查
学****目标
新生儿颅内出血
新生儿颅内出血(intracranial hemorrhage of the newborn)
主要因缺氧或产伤引起,早产儿发病率较高,是新生儿早期的重要疾病与死亡原因。
预后较差
病因和发病机制
产伤性颅内出血
缺氧缺血性颅内出血
其他(不适当的输注高渗液体、频繁吸引和气胸等均可使血压急剧上升引致脑血流变化而造成颅内出血)
产伤性颅内出血
胎儿头部
过分受压
胎儿过大
产程延长
胎位不正
胎头吸引
臀牵引
急产
机制性损伤
天幕、大脑镰撕裂、脑表浅静脉破裂
硬脑膜下出血
产钳助产
产伤
缺氧缺血性颅内出血
新生儿窒息
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)
缺氧
酸中毒
毛细血管内皮细胞
体循环压力
通透性
破裂出血
脑血管自主调节功能
损伤
压力被动性脑血流
直接损伤
脑血流量
临床表现
颅内出血的症状体征与出血部位及出血量有关。一
般生后1~2天内出现。常见表现有:
①意识形态改变如激惹、过度兴奋或表情淡漠、嗜睡、昏迷等;
②眼症状如凝视、斜视、眼球上转困难、眼震颤等
③颅内压增高表现如脑性尖叫、前囱隆起、惊厥等;
④呼吸改变如呼吸增快、减慢、不规则或暂停等;
⑤肌张力早期增高以后减低;
⑥瞳孔不对称,对光反应差;
⑦出现黄疸和贫血。
脑室周围-脑室内出血
头颅影像学(B超和CT)检查分为4级
Ⅰ级室管膜下出血
Ⅱ级脑室内出血,无脑室扩大
Ⅲ级脑室内出血伴脑室扩大
Ⅳ级脑室内出血伴脑实质出血
脑室周围-脑室内出血
是引起早产儿死亡的主要原因之一
发病率 GA愈小、BW愈低,发病率愈高
出血发生时间
50%在生后<24h,90% 在<72h
预后
Ⅰ级~Ⅱ级出血绝大部分存活、预后好
Ⅲ级~Ⅳ级出血者50%以上死亡,幸存者
半数以上遗留神经系统后遗症