文档介绍：急性冠脉综合征治疗进展
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高血压
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高血脂
动脉粥样硬化
[ 概念]
ACS▬
系不稳定性斑块的破裂,引起CA内血栓形成致严重心肌缺血而产生的一组严重进展性的疾病谱。
包括:
(1) 不稳定性心绞痛(UA)
(2) 非ST段抬高心肌梗死(NQMI)
(3) ST段抬高心肌梗死(QMI)
(4) 心脏性猝死(Sudde death)
[发病机制]
ACS发生是不稳定斑块(90%↑)所致。
不稳定斑块致ACS机制▬
主动破裂(巨噬细胞分泌金属蛋白酶)
被动破裂(纤维帽最薄处物理应力)
斑块侵蚀(女性多见,占40%)
炎症细
胞介导
血小板粘附、激活、聚集
血栓形成
完全性堵
塞性血栓
非完全性堵塞性血栓
QMI
NQMI
UA
急性血栓堵塞
心性猝死,室颤
斑块破裂
急性冠脉综合征(ACS)
(1) 不稳定性心绞痛(UA)
(2) 非ST段抬高心肌梗死(NQMI)
(3) ST段抬高心肌梗死(QMI)
(4) 心脏性猝死(Sudde death)
ST段抬高
非ST段抬高
急性冠脉综合征
不稳定型
心绞痛
ST段抬高心肌梗死
非ST段抬
高心肌梗死
心肌酶 or 肌钙蛋白
心肌酶/肌钙蛋白升高或不高
Adapted from Michael Davies
Adapted from Michael Davies
非ST段抬高ACS
ST段抬高ACS
胸部不适、胸痛
病史、体检和系列心电图
持续ST段抬高
急性冠状动脉综合征(ACS)
ST段不抬高
心肌酶/肌钙蛋白升高
心肌酶/肌钙蛋白不高
ST段抬高心梗
非ST段抬高心梗
不稳定型心绞痛
急性冠状动脉综合征的诊断