文档介绍：老年肱骨近端骨骨折围手术期的护理观察
【摘要】目的:探讨老年肱骨近端骨骨折围手术期护理的重要性。方法:2005年12月一2009年10月在我院进行老年肱骨近端骨骨折手术53例,进行术前的心理干预和皮肤等准备,术后监测及预防护理并发症制定相应的护理措施,认真实施和评估。结果:本组患者手术成功,心理状态平稳,没有并发症。结论:围手术期的全面护理,对老年肱骨近端骨骨折患者的康复起着重要的作用。
【关键词】:老年肱骨近端骨折手术治疗护理观察
随着我国人口逐渐老龄化,老年外伤骨折患者逐年呈现呈上升趋势。由于其生理性老化,重要器官代偿能力减弱外,多伴有循环、呼吸、内分泌、消化系统等多种疾病,在临床表现和护理方面有其自身特点。我院从2005年12月—2009年10月,收治了53例老年肱骨近端骨折患者,现将观察与护理体会总如下。
1 临床资料
其中男31例,女22例,年龄52~83岁,。按Neer分类标准,一部分骨折11例,二部分骨折24例,其中肱骨外科颈骨折31例,肱骨解剖颈骨折5例,大结节撕脱骨折9例;合并脱位5例;三部分骨折7例,骨折合并肩关节前脱位4例;四部分骨折11例;均为移位明显并且保守治疗无效。其中合并高血压、冠心病、糖尿病12例,并予相应内科治疗。所有病例术前均常规行肩关节正斜位、穿胸位X线检查,11例行CT扫描。手术分别采用克氏针、空心拉力螺钉内固定、经三角肌、胸大肌切口解剖钢板内固定。
2 结果
本组53例,随访49例,随访时间为6—21月,平均11月,骨折全部愈合;三、四部分骨折中有4例疼痛或肩关节活动范围受限。根据Constant评分法[1]进行肩关节功能评定:满分100分:主观指标上疼痛占15分,日常活动能力占20分,客观指标上肩关节活动范围占40分,肌力占25分。本组优21例,良24例,中4例,%。
3 护理
术前护理
   3.   心理护理因为创伤、住院、手术风险、医疗费用等,易出现焦虑、恐惧、抑郁的心理反应,护士应该设身处地针对患者不同的心理状态耐心开导,通过宣教讲解手术治疗以及术后早期功能锻炼对关节功能恢复的重要性,使患者能够正确面对疼痛,对术后恢复充满信心。必要时可以介绍己行手术患者情况使之交流沟通,消除对围手术期的怀疑、焦虑及恐惧心理。以消除患者心理障碍,使患者积极地配合治疗和护理。
3. 1 .2术前身心评估。入院即对病人认真评估,术前随同医生查房,参加病例讨论,了解病情,参与手术方案制订,明确护理要点,开展满足病人个体化需求的护理。做好术前合并症处理,如贫血、营养不良等合并症的治疗,老年病人各主要脏器趋于老化,修复能力降低,耐受性差,需进行必要的术前处理,为手术创造条件。术前全身健康情况测定:术前检查三大常规、血型、尿常规、凝血功能、肝肾功能、血糖,胸片及心电图;了解心、脑、肺、肾等重要器官的功能,为术后观察与护理奠定基础。
   3.   生活护理  给予安静舒适的生活环境,保证充足的睡眠,饮食搭配不仅要营养均衡,还要兼顾老年人的口味、爱好及消化功能。一般予以低脂、适量蛋白质、高热量、高维生素、粗纤维的易消化饮食,多食新鲜蔬菜及水果,多饮水。提高手术耐受性。
早期上应予以清淡、开胃、易消化、易吸收的食物为主,中后期饮食由清淡转为适当高营养:钙及蛋白