儿童健康体检表.doc

文档介绍：儿童健康检查表
姓名
性别
年龄
出生年月
既往病史
( )( )( ) ( )( )
过敏史
儿童家长确认签名
体格检查
体重
kg
评价
身长(高)
cm
评价
皮肤
眼
左
视力
左
耳
左
口腔
牙齿数
右
右
右
龋齿数
头颅
胸廓
脊柱四肢
咽部
心肺
肝脾
外生殖器
其他
辅助检查
血常规
肝功能
微量元素
检查结果
医生意见
医生签名: 检查单位:
体检日期: 年月日(检查单位盖章)