文档介绍：心脏瓣膜性疾病
广州中医药大学附一院心内科
李文晞
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心脏瓣膜病(valvular heart disease)是指各种原因,包括炎症粘连和纤维化,黏液瘤样变性,缺血坏死,钙质沉着或先天发育畸形,引起的心脏瓣膜(瓣叶,腱索及乳头肌)发生解剖结构或功能上的异常病变,或两者兼有,造成单个或多个瓣膜急性或慢性狭窄和(或)关闭不全,导致心脏血流动力学显著变化,并出现一系列临床征候群。
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慢性风湿性心脏病 二尖瓣狭窄
Mitral Stenosis
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概述
风湿热病史
多见于20~40岁的青壮年
2/3为女性患者
单纯性二尖瓣狭窄占风心病40%
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病理
主要病理改变:瓣膜(瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌)纤维化、增厚、僵硬、钙化、粘连融合、缩短等→二尖瓣狭窄
类型:隔膜型
隔膜漏斗型
漏斗型
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二尖瓣口面积
正常 4~6 cm2
轻度狭窄 ~ cm2
中度狭窄< cm2
重度狭窄< cm2
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病理生理
正常血液动力学
异常血液动力学
1、左房代偿期(轻度狭窄)
左房代偿性扩张及肥厚→无症状
听诊有杂音
2、左房失代偿期(中、重度狭窄)
左房失代偿→LAP↑→PVP↑→PCP↑→肺淤血(左房衰竭)
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