文档介绍：精神障碍症状学
四川大学华西医院
精神病学教研室
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临床常见的症状和综合征
慢性器质性脑综合征
急性器质性脑综合征
依赖—戒断综合征
精神病性症状
精神分裂症的特征性症状
偏执综合征(非精神分裂症性)
心境障碍综合征
神经症性综合征
癔症
人格障碍
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多学科问题或症状
进食障碍
性功能障碍
性心理—行为障碍
睡眠障碍
冲动障碍
身体(内脏、植物神经)功能障碍
非器质性疼痛
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慢性器质性脑综合征 痴呆
慢性:指脑细胞的病变是缓慢进行的
以智力严重削弱为主要特征
意识一般是清晰的
痴呆一般是不可逆的
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痴呆的辨认和确定
痴呆诊断要点
病史
过去史、现病发展过程、起病缓急、饮酒吸毒
神经系统检查
神经体征、皮层功能检查(失语、失认等)
精神检查
记忆、认知功能、人格
脑影像学检查
CT, MRI: 脑萎缩证据、海马体积缩小
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痴呆的鉴别
痴呆和局限性缺陷的鉴别
失语、失认和失用等症状与痴呆
痴呆和功能性障碍的鉴别
意识障碍
假性痴呆
早期或轻度痴呆的辨认
轻微认知功能障碍(MCI)
动态研究比静态(横断面)评定更为重要
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假性痴呆的辨认
器质性假性痴呆
抑郁性假性痴呆
木僵性假性痴呆
药物性假性痴呆
心因性假性痴呆
癔症性假性痴呆
Ganser 综合征、童样痴呆
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轻微认知功能障碍的转归
发展成为痴呆
没有精神病,但智力较低
有轻度精神损害,诊断仍然不能确定
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急性器质性脑综合征 谵妄
主要表现为轻重不等和形式各异的意识障碍(意识清晰度下降)
以感知觉的一般性严重削弱为主要特征
一般是可逆的(除直接导致死亡者外)
持续的时间短暂
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意识混浊的概念
广义:从意识清晰到昏迷之间各种不同程度的意识障碍
狭义:以知觉清晰度降低为主没有附加症状,如精神运动性兴奋、言语不连贯、错觉幻觉、一过性妄想等
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