文档介绍：肺结核 PulmonaryTuberculosis
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病理与临床
肺结核是一种由结核杆菌引起的肺部疾病。病理上由渗出、增殖、干酪、纤维化或钙化等不同改变组成,但以一种病理改变为主。分为原发型(Ⅰ)、血行播散型(Ⅱ)、浸润型(Ⅲ)、慢性纤维空洞型(Ⅳ)和胸膜炎型(Ⅴ)五种类型。
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病理与临床
依病程可分为进展期、好转期和稳定期三期。临床表现以发热(午后潮热)、咳嗽、气急、盗汗、消瘦为主,可出现结核中毒症状,有时可出现咯血,症状和体征无特征性。
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原发型肺结核(Ⅰ型)
原发病灶:上肺下部或下肺上部于胸膜下密度较淡,边缘模糊阴影。
淋巴结炎:纵隔旁或肺门淋巴结呈肿块样增大。
淋巴管炎:原发病灶与肺门淋巴结之间的索条状高密度影。三者呈“哑铃”形。
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原发病灶已被吸收或病灶过小不易显示。
气管旁或肺门淋巴结增大。
增大的淋巴结边缘清楚者为肿瘤型,边缘模糊者为炎症型。多个淋巴结增大时,边缘可呈波浪状。
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右肺门增大,右下肺片状高密影与门相连(A);(B)示右肺门增大
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左肺门淋巴结核,左肺门增大
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右肺门淋巴结结核
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CT与MRI表现
渗出性病变:肺内斑片状或小片状高密度影或中等信号影,边缘模糊,形态不规则。多见于两肺上叶。
增殖性病变:中等密度或中等信号圆形或类圆形病灶,边缘清楚。
纤维化病变:为吸收好转后遗留改变,CT呈中等偏高密度,MRI呈较低信号,形态不规则,粗细不均,走向紊乱。
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纵隔淋巴结核并结核性胸膜炎。CT示右侧胸腔少量积液
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