文档介绍：细菌性肺炎
三月护理查房
--曾金花
定义
肺炎(pneumonia):是指终末气道、肺泡及肺间质炎症。由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。
细菌性肺炎是最常见的肺炎。
发病过程
咽部菌落胃部菌落
呼吸道吸入
细菌的数量与毒性↑
↓
肺部防御机制↓
↓
肺炎
临床表现:病情轻重,取决病原体和宿主的状态。
咳嗽、咳痰(脓性痰或血痰)
发热(大多数有)
胸痛(伴或不伴)
重症见:呼吸快、鼻翼扇动、发绀。
肺实变时有典型的体征:如患侧肺浊音、语颤增强和支气管管性呼吸音、湿罗音;
当并发胸腔积液时:患侧肺浊音、语颤减弱和呼吸音减弱。
发病以冬季和初春为多,常和呼吸道感染相平行,男性多见;
诱因:患者起病前常有受凉、淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染等导致免疫力低下的病史,有上呼吸道感染的前驱症状;
临床症状:急性起病,高热(39~40℃),寒战,脉速;全身肌肉酸痛,患侧胸痛;有咳嗽,咳痰,痰少,可带血或呈铁锈色;可有消化道症状可类似急腹症;严重感染时可出现休克、ARDS及神经症状。
案例
马继雷,23岁,咳嗽、咳痰伴发热1周,以细菌性肺炎住院。自诉无明显诱因出现咳嗽、咳痰,咳少许黄白色粘痰,不易咳出,伴发热,℃,于当地就诊治疗后缓解,3天前再发热,℃,伴畏寒,在诊于当地诊所,输液两天后缓解。今日再发热,来我院就诊
体格检查示:℃,P99次/分,R22次/分,BP136/69mmHg
血常规:,血红蛋白124g/L,,%,C-,结核抗体弱阳性。
动态血沉:。
凝血功能:,,。
阳性资料
护理评估
主诉:咳嗽咳痰伴发热1天
现病史:咳嗽、咳痰伴发热1周,自诉无明显诱因出现咳嗽、咳痰,咳少许黄白色粘痰,不易咳出,伴发热,℃,于当地就诊治疗后缓解,3天前再发热,℃,伴畏寒,在诊于当地诊所,输液两天后缓解。今日再发热,来我院就诊
目前用药情况:未用药物
心理社会状况:焦虑
既往无其他病史和过敏史。
℃,P99次/分,R22次/分,BP136/69mmHg;
血液检查白细胞总数及粒比明显增高;胸部CT示双下肺炎症