文档介绍：气管切开病人的 护理
气管切开术系切开颈段气管,放入金属气管套管, 气管切开术以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。
目前,气管切开有4种方法:①气管切开术;②经皮气管切开术;③环甲膜切开术;④微创气管切开术。
气管切开术
目的:保持呼吸道通畅,保证有效通气。
气管切开术的适应症
喉梗阻
下呼吸道分泌物堵塞
需要较长时间应用呼吸机辅助呼吸者
预防性气管切开
其他:某些需要气管内麻醉手术而又不能经口鼻插管者,呼吸道异物不能经喉取出者
气管切开术后护理
环境
体位
妥善固定
及时吸痰
充分湿化
预防感染
拔管前的功能锻炼
心理护理
吸氧护理
1、病室要求:病室内要求宽敞明亮,通风良好,保持室内空气新鲜。室温20~22℃,湿度60%~70%,室内要求放置温湿度表,不同季节采用不同的调节方法,如湿式拖地、洒水、空调、除湿机等,把温湿度控制在规定范围内,开窗通风3~4次/d,30 min/次,避免对流风。有条件者可采用层流病房。
2、体位保持颈部伸展位,保证气管套管在气管内的居中位置,防止套管移位、闭塞或脱出而造成窒息。颅内压增高患者低枕以利于呼吸道分泌物排出,吼部手术及鼻饲病人取半卧位,根据病情也可给予侧卧位,经常转动体位,防止褥疮并使肺各部分呼吸运动不致停滞,要经常叩背。
3、妥善固定固定带在颈部的松紧以能容纳1指为宜,防止套管脱出。气管切开的当日要注意观察有无出血、皮下气肿等并发症。
4、及时吸痰:吸痰时间视病情而定,气管切开的病人,咳嗽排痰困难,应随时清除气道中的痰液,吸痰时要严格遵守操作规程及无菌观念。
目前不主张定时吸痰,而是适时吸痰。吸痰是一种侵入性操作,若方法不当,会人为的将痰液推入下呼吸道而引起感染。因此,吸痰时先抽吸气管套管内口的痰液,再将吸痰管反折,下插至气管内吸引。
正确吸痰:吸痰前应先行翻身、拍背。神志清醒者可鼓励患者有效咳嗽。按无菌操作从浅至深,禁忌一插到底,以免将外面的细菌带入深处。病人呛咳反射明显,可直接在导管开口处吸引,不必插入过深。每次吸痰不超过15 S,动作轻柔,防止损伤气道粘膜。吸痰前应给予吸入3 min高浓度氧。