过敏性紫癜课件 (2).pptx

文档介绍：过敏性紫癜
常熟市第二人民医院儿科
孟柳明
学****目标
掌握
过敏性紫癜的临床表现、辅助检查和诊断
熟悉
过敏性紫癜的病因鉴别诊断治疗预防和预后
了解
过敏性紫癜的发病机制
病因




感染因素
患儿血清ASO滴度升高,提示该病发病前存在A组溶血性链球菌感染,部分患儿肾小球系膜有A组溶血性链球菌抗原沉积,表明A组溶血性链球菌感染是诱发过敏性紫癜的重要原因
免疫因素
过敏性紫癜患儿存在显著的免疫异常,部分患儿血清IgA浓度升高。患儿的肾小球系膜、皮肤和肠道毛细血管有广泛的IgA、补给和纤维蛋白沉积,提示本病为IgA免疫复合物病。
致敏因素
食物(鱼虾,蛋类,乳类)、药物(水杨酸类抗生素等)、微生物(细菌病毒,寄生虫等)、疫苗接种,花粉过敏、蚊虫叮咬等与过敏性紫癜发病可能有关。
遗传因素
本病家族中可同时发病,同胞中可同时或先后发病,表明有一定遗传倾向
发病机制
遗传背景 IgA介导
感染因素
免疫因素
致敏因素
B细胞克隆增殖
系统性免疫性血管炎
病理改变
为广泛的白细胞碎裂性小血管炎,以毛细血管炎为主,亦可累及静脉和小动脉。血管壁可见胶原纤维肿胀和坏死,中性粒细胞浸润,周围散在核碎片;间质水肿,有浆液性渗出,同时可见渗出的红细胞;内皮细胞肿胀,可有血栓形成。病变主要累及皮肤,肾脏关节及胃肠道,荧光显微镜下可见皮肤和肾脏IgA为主的免疫复合物沉积。过敏性紫癜肾炎,轻者为轻度系膜增生,微小病变、局灶性肾炎,重者为弥漫增殖性肾炎伴新月体形成
临床表现
本病多起病及首发症状以皮肤紫癜为主,部分病例腹痛,关节炎或肾脏症状首先出现,起病前1到3周常有上呼吸道感染史,可伴有低热纳差乏力等全身症状