重症患者营养支持护理课件.ppt

文档介绍：重症患者营养支持与护理
主要内容
概述
1
肠道营养的应用与护理
2
肠外营养的应用与护理
3
临床营养治疗目的—营养不良
营养不良是造成高并发症、高病死率、延长住院时间、增加住院费用的独立危险因素。
住院期间营养不良发病率欧洲30%,拉丁美洲50%,我国20-30%
重症患者的营养不良常被忽视
营养不良病因
食欲减退、膳食不均衡、疼痛
严重疾病、大手术
吸收不良、严重呕吐、腹泻、烧伤、压疮、肿瘤、失血、肾脏疾病、药物作用
1、摄入减少
2、代谢改变
3、非正常性丢失
营养不良的后果
1、肌肉功能受损、免疫功能受损、伤口愈合能力减退
2、体力减退、发生感染的危险性增加、伤口愈合差、发生压疮的危险性增加
3、并发症增加、死亡率增加、住院天数增加、恢复时间增加
营养支持治疗的目的
维持或恢复营养状况
耐受治疗的后果
减少发生并发症的危险性
加快恢复
减少住院时间
挽救生命
营养支持途径与选择原则
营养支持途径
肠外营养
(PN)
肠内营养
(EN)
外周静脉
中心静脉
胃肠管
肠道营养定义
肠道营养(enteral nutrition,EN)是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。肠道营养有口服和经导管输入2种途径,其中经导管输入方式包括鼻胃管、鼻十二指肠管、鼻空肠管和胃空肠造瘘管。
肠道营养适应症
胃肠功能正常,但营养物摄人不足或不能摄入者(昏迷、烧伤、大手术后重危患者)。
胃肠道部分功能不良者,如消化道瘘、短肠综合征(大量小肠切除术后)等。
胃肠功能基本正常但合并其他脏器功能不良者如糖尿病或肝、肾衰竭者。
肠道营养应用指征:
当肠道功能允许时,应首选肠道营养。
肠道营养禁忌症
Concept
B
E
C
D
A
3个月以内婴幼儿和肠梗阻
严重吸收不良综合征
腹腔内感染
短肠综合征等肠道完全休息的患者
消化道出血