文档介绍：食物中毒案例讨论

,应询问什么,做些什么,如何确诊?
在哪里就餐、吃了什么东西、同行几人、有没有类似表现、其它在此就餐者有没有发病。
同时将残留食物、呕吐物、排泄物、血液、尿液留取标本封存。
根据临床表现、实验室检查和医生问诊所得信息。
二、卫生监督人员到达食物中毒现场应该做什么工作?如何确定是否为食物中毒?如何进行中毒食物的调查
(1)准备文书及样品采集工具等
分配人手和各自负责的内容
前往现场控制现场救治中毒患者分一组人同患者一同前往医院对患者进行就餐史、病征等方面的询问调查控制危险源将可疑的菜样进行采样和封存,同时拍照取证
(2)根据食物中毒的特点和细菌性食物中毒诊断原则
(3)同时对现场的其他人员如厨师服务员老板等进行询问调查,主要针对食品原料来源、食品加工工序、菜单等方面
食物中毒发病特点
,常在短时间内大量病人同时突然出现。医院今日已陆续收治20余名疑似食物中毒的病人。
,且多见胃肠道症状。人以发热和急性胃肠炎症状为主,近期该地居民未发现有肠道传染病流行。
,停止食用该种食物后,发病即停止。现病人均分散在各户进膳,并都在前一天晚餐吃过由市场买回的“熟牛肉”,一般在吃后24小时内发病。没吃过“熟牛肉”的未发病。
,发病曲线呈现骤升骤降的趋势,没有传染病流行时的余波。近期该地居民未发现有肠道传染病流行。
没吃过“熟牛肉”的未发病。有一家来了一位客人,吃了“熟牛肉”也发了病。
至16日晚,共有病人72人,其中61人住院治疗,另有11人因症状较轻未住院。病人年龄最大者72岁,最小者3岁,男性39人,女性33人,一般经3~5日治疗出院,无死亡病例。80%的病人潜伏期为24小时(12~28小时),主要症状为发热、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻,体温多为38~39℃,黄绿色水样便或稀粘便,一般每日7~8次,个别达10多次,轻症者仅有稀粘便、腹痛等症状。
细菌性食物中毒特点
指因摄入被致病性细菌或其***污染的食品而引起的食物中毒,是食物中毒中最常见的一类
发病率较高,但病死率较低。发病有明显的季节性,5~10月最多
可分为感染型、***型和混合型食物中毒。
感染型:大量沙门菌进入机体后,在肠道内继续繁殖并通过淋巴系统进入血液,引起全身感染。同时,沙门菌被破坏后释放内***,使体温升高,胃肠道蠕动增速,出现呕吐、腹泻,亦协同活菌侵犯肠黏膜引起充血、水肿等病理改变。
沙门菌食物中毒
沙门菌属有2 500多种血清型,我国发现200多种
沙门菌为革兰氏阴性杆菌,不耐热,55℃1小时或60℃15~30min可被杀灭,100℃立即死亡。水经***化消毒处理5分钟可杀灭其中的沙门氏菌
沙门菌属不分解蛋白质、不产生靛基质,食物被污染后无感官性状的变化
鼠伤寒沙门氏菌
鼠伤寒沙门氏菌,是一群非适应性或泛嗜性的沙门氏菌,具有广泛的宿主,是目前世界各国分离率最高的菌型之一。该菌能引起各种家禽和哺乳动物的传染病,也可引起人类感染,具有重要的公共卫生意义。属于沙门氏菌B群。
分布与传播编辑本菌广泛分布自然界,存在于家禽、家畜、鼠类等多种动物的肠道。该菌在外界环境中抵抗力较强,常温下可迅速繁殖、耐低温、干燥、不耐热,55℃、1小时,60℃、25分钟即可灭活;对酸敏感,pH<2的酸性环境,99%被杀灭,对紫外线和各种化学消毒剂均敏感。