文档介绍：松解腹肌对缓解痉挛性脑瘫患儿下肢肌肉痉挛的治疗
体会
[ ]目的观察腹肌松解法对缓解痉挛性脑瘫患儿下肢肌肉痉挛的临床疗效,为临床治疗脑瘫提出新的治疗思路和参考。方法将符合纳入标准的60 例患儿,随机分为治疗组和对照组,每组30例。两组在康复训练的基础上,治疗组采用腹肌松解法;对照组采用常规推拿法。每周治疗6次,4周为1个疗程, 治疗3个疗程。对两组患儿治疗前后的下肢肌肉痊挛程度进行评定。结果治疗组30例,显效8例,有效 21例,%;对照组30例,显效2例, 有效25例,%,经x2检验,两组疗效差异有统计学意义(P
[关键词]痉挛性脑瘫;下肢肌肉痉挛;松解腹肌[ ]R729 [ ]B [文章编
号]2095-0616 (2016) 02-59-04
脑性瘫痪(cerebral palsy, CP),是受孕开始至婴
儿期因各种原因所引起的非进行性脑损伤,以运动障碍和姿势异常为主要表现的综合征。%〜%,其中痉挛性约占60%-70%。此型患儿由于上运动神经元损伤导致四肢肌张力增高、腱
反射亢进,出现髌震挛、踝震挛等。在下肢因内收肌群及小腿三头肌的肌肉痉挛,表现为髋关节屈曲、内收、内旋,膝关节屈曲,尖足及足内、外翻等。造成运动功能发育滞后和异常,甚或会出现一些继发障碍。对此,除运用康复训练外,外科常采取神经阻滞术、药物注射等治疗较为严重的病例。中医推拿疗法对缓解肌肉痉挛有着确切可靠的疗效,但通常只注重对痉挛肌肉本身的放松,治疗部位多以四肢为主。本人以肌肉骨骼生物力学为基础,结合肌肉链及核心控制相关理论,运用推拿疗法对腹肌进行松解,取得较好的临床疗效,现报道如下。
一般资料
,来源于2014年5月-2015年1月,长春中医药大学附属医院二部小儿推拿门诊的脑瘫患儿。按门诊病志号顺序随机分为治疗组和对照组,各15例,其中男19例,女11例;年龄 3个月〜1岁12例,1-3岁14例,〉3岁4例。
。(1)引起脑性瘫痪的脑损伤为非进行性;(2)引起运动障碍的病变部位在脑部;(3)症状在婴儿期出现;(4)有的合并智力障碍、语言障碍、癫痫及其他异常。
(1)合并有严重的心、肝、肾等脏器的器质性病变者;(2)合并有严重癫痫者; (3)排除脑白质营养不良症、婴儿型脊髓性肌萎缩、脊髓一小脑共济失调综合证等现代医学通过病因治疗、手术治疗可获显效的患者。
。(1)放松浅表组织(摩腹):患儿取仰卧位,术者用一手掌面着力于腹部,以脐为中心,上至肋弓,下至耻骨联合,做顺、逆时针的环转摩动。压力均匀、频率平稳适中。以达到放松表层皮肤及皮下组织的作用。(2)松解浅层腹肌:患儿取仰卧位,术者以一手
中、无名指三指指端分别施术于患儿腹直肌及腹
内、腹外斜肌上,按照肌纤维走行方向对痉挛的腹肌施行揉按及点颤,以起到缓解浅层腹肌肌纤维张力的目的。(3)松解骼腰肌:患者仰卧位,屈髋屈膝,髋关节外展。术者以一手掌根或指腹着力于患儿下腹部正中(即髂腰肌的体表投影处),做横向往返推揉;再以两手掌跟或指端分别着力在患儿骼