文档介绍：手足口病
儿科----朱彩丽
高热惊厥
儿科------朱彩丽
儿科---朱彩丽
高热惊厥的评估及抢救措施
绍兴县中心医院
例1、患者,男,1岁,因半天前在家中出现热,当时体温未测,无寒战大汗,伴鼻塞流涕,未予进行治疗,半小时前突然出现抽搐一次,表现为双眼凝视,口吐白沫,口唇青紫,四肢抽动,呼之不应,无大小便失禁,持续约半分钟缓解,急送我院,为求进一步治疗,门诊拟“高热惊厥”收治入院,医嘱二级护理,软食,抗炎对症治疗,头颅CT。
针对患儿病情,我们护士要做好那些急救措施、观察哪些内容?怎样做好患儿及家属的宣教工作?
病例
一、高热惊厥的定义
二、高热惊厥的病因
三、高热惊厥的临床表现
四、高热惊厥的诊断与评估
五、高热惊厥的抢救措施
六、高热惊厥病情观察及护理
主要内容
高热惊厥:又称“热性惊厥”,俗称“抽风”,是小儿常见中枢神经系统器质性或功能性异常的危急症状之一,尤以婴幼儿(6个月-3岁)多见,男孩多于女孩。
℃以上的发热时出现中枢兴奋性增高、神经功能紊乱而致的惊厥称为小儿高热惊厥。属儿科常见急症,发病率为3%~5%,复发率为30%~40%。
一、什么是高热惊厥?
高热惊厥是儿科的一种常见病,根据统计,3%~4%的儿童至少生过一次高热惊厥。小儿惊厥的原因是由于小儿的神经系统发育尚未成熟,脑神经细胞分化不全,抑制能力差,以至弱的刺激也能在大脑引起强烈的兴奋与扩散,导致神经细胞异常放电而发生惊厥,发病原因除年龄因素外,还有遗传因素,患儿近亲中约40~58%有高热惊厥或癫痫史。
病因
感染性疾病引起:(热性惊厥-Febrile Seizure ) 1、颅内感染:脑膜炎、脑炎、脑脓肿等
2、颅外感染:各种感染如上呼吸道感染(占60%) 引起的高热惊厥、中毒性脑病等。
非感染性疾病引起:(无热惊厥) 1、颅内疾病:原发性癫痫、占位性病变、颅脑损伤畸形、新生儿窒息、颅内出血、脑发育异常等;
2、颅外疾病:中毒、水电解质紊乱、低血糖、阿-斯综合症及脑梗赛、高血压脑病、尿毒症等。
二、高热惊厥的病因
单纯型高热惊厥(临床特点)
复杂型高热惊厥(临床特点)
分类
区别
临床特点(单纯型):
—阵挛性发作,持续数秒至10分钟,可伴有发作后短暂嗜睡;
2、发作后,除原发病的表现外,一切如常;
3、在一次热性疾病中,大多只发作一次;
4、约有50%的患儿在以后的热性疾病中再次或多次发作。
临床特点(复杂型):
1、惊厥形式呈部分性发作,发作后有短暂性麻痹,惊厥发作持续15分钟以上;
2、在24小时发作1次以上;
3、热性惊厥反复发作5次以上;
4、初次发作年龄可小于6个月或大于 6岁以上;
5、发作后清醒慢;
6、体温不太高时即出现惊厥;
7、可有高热惊厥家族史。
单纯性高热惊厥
复杂性高热惊厥
发病率
热性惊厥中占80%
热性惊厥中占20%
首发年龄
大多在6月~3岁,6岁后罕见
任何年龄,可<6月,或>6岁
发作时间、体温
大多于病初体温骤升时(>39 oC)
可为低热(< 38 oC )或无热
发作形式
全身性发作
局限性或不对称性发作
发作次数
在一次热程中仅有一次惊厥发作(2/3), 少数2次(1/4-1/3);
反复多次(丛集式发作:24小时内反复发作≥2次)
持续时间
发作时间短暂,多数5~10分钟内。醒后不留任何异常神经征。
发作时间长( >15分钟,尤其>30分钟)。留异常神经征。
脑电图
热退1~2周后正常
热退1~2周后仍异常
预后
好。继发癫痫少
继发癫痫发生率高
区别