文档介绍：压疮的预防措施及护理
压疮或压力性溃疡,临床上常称为褥疮。压疮是由于身体的局部组
织长期受压, 或局部皮肤长期摩擦、 受潮湿刺激及全身营养不良、 水肿,
使局部组织缺血、营养不良、血液循环障碍,而致局部皮肤和皮下组织
红、肿、热、痛、溃烂、坏死。好发于卧床患者的骨突出部位,如臀部、
髋、骶尾部、耳廓、枕骨结节及肩胛部和足跟等处,其中以髋部和骶尾
部最多见。压疮在整形外科的发生率较小,多见于大型整形手术、术后
需保持特定体位及全麻术后患者。压疮是临床护理常见的并发症之一,
是临床治疗护理上的一个难题,如继发感染可使病情加重,影响康复,
增加患者痛苦,住院时间延长,严重者可危及生命。因此怎样防治压疮
是临床治疗护理的一大课题, 也是评价护理工作质量和管理水平的一项
重要指标。
一、压疮发生的原因
1、 压力因素
褥疮不仅是由重力引起, 而且也可由于摩擦力和剪切力引起,通
常是 2~ 3 种力联合作用所致
2、营养状况
全身营养不良造成肌肉萎缩、皮下脂肪减少、电解质紊乱,使受压
处缺乏肌肉和脂肪组织保护。
3、 局部因素
皮肤受到汗液、 尿液、渗出液及引流夜等的刺激而引起酸碱度改变,
使皮肤角质层的屏障受损而容易发生继发性感染。
4、 年龄
老年***肤干燥、弹性差、皮下脂肪少、血管退化、活动减少等使
皮肤易损性增加。
二、压疮的分期及临床表现: 根据压疮的发展过程及轻重程度不同,
可分为三期:
:为压疮初期,受压的局部皮肤出现红、肿、热、
麻术或触痛,但皮肤表面无破损,为可逆性改变。
:红肿部位继续受压,血液循环仍旧得不到改善,
静脉回流受阻,受压皮肤表面颜色转为紫红,皮下产生硬结,表皮出现
水疱。水疱极易破溃,显露出潮湿红润的刨面,患者感觉疼痛。
:静脉血液回流严重受阻,局部淤血导致血栓形成,组
织缺血、缺氧。轻者浅层组织感染,脓液流出,溃疡形成,患者感觉疼
痛加重;重者坏死组织发黑,脓性分泌物增多,有臭味。感染可向周围
及深部扩展,常达骨骼,甚至造成败血症。
三、压疮的预防
 2 小时翻身一次,有红斑时翻身时间应明显缩短。必须注意
压力越大,或皮肤血液循环已经有障碍的情况下,产生压疮所需的时间
会明显缩短,在一段时间之后,皮肤对压力的耐受性可逐渐增强,因而
可以逐步延长翻身的时间,每阶段可延长 30 分钟,翻身时要特别注意
防止剪力造成的皮肤损害,因而必须避免在床上直接拖拉患者,翻身时
使臀部皮肤受到过度牵拉会造成臀沟(肛门后上侧)皮肤受剪力损伤而
形成压疮(有裂口,长时间难以愈合) 。
间隙性解除局部受压是预防压疮发生的首要措施。 对卧床时间比较
长的瘫痪病人,经常翻身是简单而有效的解除局部压力的方法。应仔细
检查受压部位有无发红、肿胀、起泡,一旦发现及时处理;也可以使用
软枕、海棉垫将身体容易受压的部位托起,不能使用气垫圈,因其会使
圈内皮肤循环不良,反而易使中心区呈淤血状态。
、干燥,保护骨突部位,要采用适当的卧位姿
势,并加软垫, 但要注意局部过分衬垫反而会增加皮肤压力, 必须避免。
侧卧位时大转子的压力最大,也最容易形成压疮。因此,要注意将下面
的腿屈髋屈膝 20?,上面的腿