文档介绍：压疮的护理
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教学目的与要求
掌握:
熟悉:
压疮发生的常见原因
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一、定义
压疮(pressure sores)是指身体局部组织长期受压,血液循环障碍,局部组织持续缺血、缺氧、营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,而引起的组织破损和坏死。
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二、压疮发生的原因
(1)潮湿对皮肤的影响
(2)汗液、尿液、粪便、引流液对皮肤的影响
(3)皮肤不洁的影响
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二、压疮发生的原因
3. 营养状况
(1)极度消瘦(2)肥胖(3)水肿
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三、压疮的预防六勤
(1)高危患者的评估
(2)危险因素的评估
通过评分的方式,对危险性进行评估。(Braden评分法)
评分15~18分提示轻度危险;13~14分中度危险;10~12分重度危险;≤9分极度危险。18分为预测有压疮发生危险的诊断界值,≤18分应采取预防压疮的措施。
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Braden 评分表
项目 1分 2分 3分 4分
感觉完全丧失 严重丧失 轻度丧失 未受损害
潮湿持久潮湿十分潮湿偶尔潮湿 很少潮湿
活动力卧床不起局限于椅子辅助行走 活动自如
行动力完全不能严重受限轻度受限 未受限
营养严重不良不良中等良好
摩擦力有有潜在危险无
和剪切力
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三、压疮的预防
(3)易患部位
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(1)避免局部组织长期受压
(2)避免摩擦力和剪切力的作用
(3)保持患者皮肤
(4)促进皮肤血液循环
(5)增进全身营养
(6)健康教育
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四、压疮的分期和临床表现
局部皮肤受压或受湿刺激后,出现红、肿、热、痛、麻,有的无肿热反应。
此期皮肤的完整性未被破坏,为可逆性改变,及时去除病因可阻止压疮的发展。
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