文档介绍：静脉注射免疫球蛋白在儿科临床的应用桂林医学院儿科教研室李雄
概述
免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)是由B淋巴细胞和浆细胞所产生的蛋白质,构成了机体免疫系统中的体液免疫。
由于Ig在血清电泳时往往徙步到γ区,因此Ig又被称为г球蛋白或丙种球蛋白。
1945年Cohn首先用血浆中提纯的Ig肌肉注射治疗麻疹、甲肝、免疫缺陷症等疾病。
但肌肉注射Ig由于达到有效血浓度时间慢,剂量受限,可出现局部硬结疼痛等缺点,使其在临床应用受限。
1979年静脉注射免疫球蛋白(Intravenous immunoglobulin,IVIg)
开始在临床应用。
IVIg是成千人份以上血浆经过特殊处理后获得的含有多价抗体的生物制品,其终末产物几乎全部为IgG,可能含有微量IgA及IgM。
具有抗菌、抗毒素等多种免疫功能,还有免疫调节作用,
临床上不仅用于治疗免疫缺掐病,而且还用于治疗自身免疫性疾病。
★IvIg成份
★IvIg半衰期23~28天
IgG (IgG1、IgG2 Ig3 Ig4) 95%为单体
IgA少量
IgM少量
IvIg与IMIg的比较
IM IVIg
给药方法 im
生物利用率 40% 100%
受体感受注射部位疼痛硬结很少不适
可用量 2g/
起作用时间 2-3天即刻
血中水平低且很难维持高易维持
主要用途预防替代治疗、免疫调节
防治感染
IVIg在儿科临床应用的某些进展作介绍
1 治疗原发性免疫缺陷病
伴有IgG缺乏的原发性免疫缺陷病,
如X连锁免疫球蛋白缺乏症、
普通变异性免疫缺陷病、
婴儿暂时性低丙种球蛋白血症、
IgG亚类缺乏症等,
应用IVIg替补疗法是目前最方便最有效的治疗方法
国内林梓等应用国产IVIg治疗6例体液免疫缺陷的患儿,取得了满意效果。
近年研究发现反复呼吸道感染患儿,有部份是IgG亚类缺陷,对于反复感染抗生素治疗无效或严重病例,应用IVIg对于控制感染,减轻症状,预防复发非常有效。
由于IVIg半衰期为23~28天,一般长期替补治疗的剂量为每次200~300mg/Kg,每隔3周~4周1次更合理。