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适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征;补充血容量后休克仍不能纠正者,尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。由于本品可增加心排血量,也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。
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⑴小剂量时(每分钟按体重0、5-2ug/㎏),主要作用于多巴胺受体,使肾及肠系膜血管扩张,肾血流量及肾小球滤过率增加,尿量及钠排泄量增加;
⑵小到中等剂量(升高血压)(每分钟按体重2-10ug/㎏),能直接激动β1受体及间接促使去甲肾上腺素自储藏部位释放,对心肌产生正性应力作用,使心肌收缩力及心搏量增加,最终使心排血量增加、收缩压升高、脉压可能增大,舒张压无变化或有轻度升高,外周总阻力常无改变,冠脉血流及耗氧改善;
⑶大剂量时(强心)(每分钟按体重大于10ug/㎏),激动α受体,导致周围血管阻力增加,肾血管收缩,肾血流量及尿量反而减少。由于心排血量及周围血管阻力增加,致使收缩压及舒张压均增高。①对心脏β1受体激动,增加心肌收缩力作用强的多;②由于增加肾和肠系膜的血流量,可防止由这些器官缺血所致的休克恶性发展。在相同的增加心肌收缩力情况下,致心律失常和增加心肌耗氧的作用较弱。总之,多巴胺对于伴有心肌收缩力减弱、尿量减少而血容量已为补足的休克患者尤为适用。
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Kg*3mg 泵入
0、5-2ug/㎏.min使肾及肠系膜血管扩张,肾血流量及肾小球滤过率增加,尿量及钠排泄量增加;
2-10ug/㎏.min 升高血压
大于10ug/㎏.min 强心
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100ml/5mg
常规用法:5% GS500ml/20mg
20滴/分钟(依据血压调整)
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快速静推
多巴胺不主张(但不是不能)静脉推注,原因就是高浓度的药液快速进入静脉,可导致血管过度收缩,引起舒张压不成比例升高和脉压差减少,尿量减少、心率加快或出现心律失常。可以微泵给药,控制给药速度
血压小于70/50mmHg时,给予多巴胺5-20mg静推,随后以泵入的方式给药。>
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(1)应用多巴胺治疗前必须先纠正低