文档介绍：血压的 评估与测量及异常时护埋
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血压的评估
血压(blood pressure)是血液在血管内流动时对血管壁的侧压力。
一般指动脉血压,在一个心动周期中,动脉血压随心脏的收缩和舒张而发生规律性的波动。
在心脏收缩时,动脉血压上升达到的最高值称为收缩压(systolic pressure)。
当心室舒张时,动脉血压下降达到的最低值称为舒张压(diastolic pressure)。
收缩压和舒张压之差称为脉压(mean arterial pressure)。
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外
周
阻
力
血
液
粘
稠
度
心
输
出
量
循
环
血
量
动
脉
管
壁
弹
性
影响血压的因素
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心输出量
正常***在安静状态下
心脏每分钟泵血4000-6000ml
即为心输出量
心输出量=每搏输出量×心率
在外周阻力、心率不变的情况下
每搏输出量增大
心缩期泵入主动脉的血量增加
收缩压明显升高;
心舒期大动脉存留的血量有所增加
舒张压升高,但不如收缩压明显;
因而脉压增大
在外周阻力、每搏输出量不变的情况下
心率增快,血压升高,
收缩压升高不如舒张压明显
脉压减小
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外周阻力
主要是
小A对血压的阻力
其次为毛细血管
与血管的口径有关
正常情况下
小A呈部分收缩状态
当血管的口径发生变化
就可影响血压的高低
并成为决定舒张压的
最主要因素
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循环血量
正常***循环血量
约为5000ml且维持恒定
当血量增加时,收缩压和舒张压均上升
反之,出血会使血压下降
失血量占全身血容量20%时
收缩压会降低30mmhg左右
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血液的粘稠度
由组成血液的成分所决定
可影响血液通过血管的程度。
血液粘滞度高,可致血压增高
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动脉管壁的弹性
大动脉的弹性扩张可以缓冲血压
随着年龄的增加,血管的弹性减弱,冲能力下降,心脏泵血对抗较大的阻力
收缩压升高
舒张压下降
脉压增加
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正常血压及其生理变化
正常血压的范围:正常***在安静状态时
收缩压为 90-140mmHg(-)
舒张压为 60-90mmHg (-)
脉压为 30-40mmHg (-)
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二、异常血压的观察
根据1999年世界卫生组织和国际高血压学会(WHO/ISH)高血压治疗指南,高血压的诊断标准为:未服抗高血压药的情况下,收缩压≥140㎜Hg和(或)舒张压≥90㎜Hg
病人收缩压与舒张压属于不同级别时,应按两者中较高的级别分类;病人既往有高血压史,目前正服抗高血压药,血压虽已低于140/90mmHg,也诊断为高血压。
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