文档介绍：股骨头坏死保守治疗康复锻炼
股骨头坏死保守治疗的患者在病情进展阶段都应该卧床休息。由于此期股骨头内骨细胞进一步缺血、坏死,会出现骨小梁断裂,股骨头容易发生塌陷,所以说进展期的患者应强调休息、拄双拐、不负重的原则。但是,股骨头坏死患者在各个阶段,都不主张绝对休息。因为,绝对休息使股骨头周围血液循环减慢,不利于骨细胞修复,同时患肢肌肉萎缩更加严重,髋关节活动范围逐步减少,对治疗股骨头坏死并无益处。那么,股骨头坏死患者如何进行功能锻炼来促进康复呢?可以通过下面的一些科学锻炼方法进行:
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第一阶段功能锻炼(卧床后1个月内):早期股四头肌功能锻炼,可以促进下肢血液循环,有利于患侧肢体静脉及淋巴回流,减少肌肉间粘连,预防肌肉萎缩。①股四头肌等长收缩锻炼:仰卧位,下肢伸直不离床,足跟用力下蹬使足趾背伸,股四头肌主动收缩向近端牵拉髌骨,缓慢运动,每次持续5〜10秒,然后休息5分钟,每天90次左右。锻炼时将手掌放在患者的膝关节上方,如果感觉到髌骨向上移动, 肌肉绷紧,即达到了锻炼要求。②踝关节运动:仰卧位,主动地进行足趾伸屈运动,踝关节跖屈、背伸,每个动作保持
10秒,再放松,每天90次左右。③臀肌收缩运动:患者仰
卧位伸直腿,上肢放在身体的两侧,收缩臀部肌肉,保持10 秒,放松,每天60次左右。
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第二阶段功能锻炼(1个月后〜2个半月):主要是加强患侧肌肉的肌力和关节运动。①直腿抬高运动:仰卧位,下肢伸直抬高,健侧卧位患肢直腿外展,俯卧位患肢直腿后伸, 要求足跟离床15〜20cm,在空中停顿2-3秒,以后停顿时间逐步增加,每天90次左右。②屈髋、屈膝运动:仰卧位, 患肢屈髋、屈膝,双手叉指合掌抱住膝关节前下方,在不引起疼痛的情况下,屈肘牵拉行屈髋、屈膝运动,但屈髖角度不宜过大,应小于90°,每天60次左右。③髋关节外展、内收运动:仰卧位,双下肢伸直不离床,双手放在身体的两侧,患肢伸直外展、内收活动,每天120次左右。④踝关节内、外旋转运动:仰卧位,双下肢伸直不离床,双足与肩等宽,双手放在身体的两侧,以双足跟为轴心、双足及下肢作内旋、外旋活动。⑤蹬空屈、伸运动:患者仰卧位,双手放在身体的两侧,双下肢屈髖屈膝,使小腿悬于空中,象蹬自行车一样的运动5〜8分钟,以屈曲髋关节为主,幅度逐渐增加,每天60次左右。⑥髋、膝关节持续被动活动机器训练:主要是借助于下肢关节持续被动康复机(CPM机)。具体实施方法:将患肢平放于CPM机上,调整机器使之与患肢肢体相适应,起初以患者所能耐受的最小角度开始(一般是
40°左右),逐日增加角度,每日2次,每次45分钟〜1小时。
NO. 3
第三阶段功能锻炼(2个半月后〜3个月):此时,患者髖关节处疼痛已经明显减轻或消失,髋关节周围的肌肉和韧带力量得到明显加强,髋关节的活动范围进一步增大,股骨头的营养血运得到一定的修复,可以离床训练为主。①坐位到站立、扶拐训练:患者移至床边,健腿先着地,患肢后触地,拄双拐。利用健腿和双拐支撑力站立,开始训练站立2 分钟即可,以防止体位性低血压,以后逐渐增加。②缓慢下蹲运动:双手扶床帮或桌边站立,双下肢自然分开,双足与肩等宽,缓慢下蹲,缓慢起立,每天90次左右。③屈髋运动:站立位,双手扶双拐,健侧单腿站立,身体保持与地面垂直。患侧屈髋、屈膝,屈髋90°〜110°左右,加强屈髋