文档介绍：肺癌患者的术后护理措施
张玉英(黑龙江省鹤岗市人民医院154101)
【】【】B【】1672-5085 (2013) 12-0238-02
【关键词】肺癌术后护理措施
肺癌是呼吸系统疾病当中常见的恶性肿瘤之一,发病年年龄在35〜75
岁之间,大多数年龄在40岁以上,男性居多。男女比例约3: 1。近些年来女性的发病率也在逐渐增加。现将我院救治患者总结如下。
1临床资料
回顾性分析我院2010年1月〜2012年6月收治的38例肺癌患者,其中男性28例,女性10例,年龄在40〜75岁,平均年龄58岁。有吸烟史者30 例。患者均采取手术治疗,均治愈。住院7〜32d,平均12d。
2术后护理
,防止肺不张及肺部感染
观察呼吸频率、幅度及节律,听诊双肺呼吸音,注意有无气促、发组等缺氧征象以及动脉血氧饱和度等情况,若有异常及时通知医师予以处理。
回病房后立即给予面罩吸氧,流量6〜81/min,维持血氧饱和度95% 以上,持续2〜3h后改为鼻导管吸氧,流量2〜31/min,常规吸氧24〜48h。
鼓励病人咳嗽咳痰,促进痰液排出。术后第1天起每1〜2 h协助病人坐起,由下向上、由外向内轻叩背部,使存在于肺叶、肺段处的分泌物松动流至支气管中并咳出。病人咳嗽时,护士可站在病人术侧或健侧,用手或枕头固定胸部伤口,减轻疼痛。手术后最初几天由护士协助完成,以后可指导病人自己固定伤U进行咳嗽。当病人咳嗽时,护士的头转向病人身后,以避免被咳出的分泌物溅到。指导病人先慢慢轻咳,再将痰咳出,对于痰多而咳嗽无力的病人,及时给予吸痰。
麻醉未清醒吋取平卧位,头偏向一侧,以免呕吐物、分泌物吸入导致窒息或并发吸入性肺炎。
生命体征平稳后,采用半坐卧位,以利于呼吸和促进引流。
肺段切除术或楔形切除术者,应避免手术侧卧位,尽量选择健侧卧位,以促进患侧肺组织扩张。
(4>肺叶切除者,可采用平卧或左石交替侧卧位,如病情较重或呼吸功能较差,应避免健侧卧位。
(5>全肺切除术者,应避免过度侧卧,可采取仰卧位或1/4侧卧位,以预防纵隔移位和压迫健侧肺而导致呼吸循环功能障碍。
(6)避免采用头低足高仰卧位,以防因横膈上升而妨碍通气。若有休克现象,可抬高下肢及穿弹性袜以促进下肢静脉血液冋流。
、增进舒适
通过询问和观察评估病人疼痛程度,遵医嘱使用镇痛剂,协助病人采取舒适的卧位,妥善固定引流管,并指导病人用转移注意力、放松等方法减轻疼痛。使用镇痛泵者注意观察效果及副作用,同吋观察呼吸、血压的变化。
,补充营养
病人术后要严格控制输液量及速度,防止前负荷过重而导致肺水肿。全肺切除者记录出入液量,24h补液量<2000ml,速度为20〜30滴/分,同吋控制钠盐摄入量。术后病人意识恢复无恶心现象,拔除气管插管后即可开始饮水, 肠蠕动恢复后可进食清淡流质、半流质饮食;病人进食后无任何不适可改为普食, 饮食应高蛋白、高热量、富含维生素、容易消化。多进食粗纤维食物,保持大便通畅。伴营养不良者,经肠内或肠外途径补充营养,以改善其营养状况。
(1)引流管位置:肺上叶、中叶、肺段切除术等一般放置2根引流管, 上管放置在第一前肋间,管端伸向胸腔顶部,用以排气;下管放置在腋后