文档介绍：肺结核的合理用药与护理
韩菊花(江苏省淮安市楚州医院供应室江苏淮安223200)
【】结核病是由结核分支杆菌引起的慢性感染性疾病,以肺结核最常见, 主要病变为结核结节,浸润,干酪样变和空洞形成。一旦确诊,必须正规治疗与精心护理,以利于彻底痊愈,避免大量的慢性传染源和耐药病例产生,给社会造成极大危害。
【关键词】肺结核合理用药护理
【】 【】B
【】2095-1752 (2013) 24-0238-02
木文经过五年的肺结核临床护理工作,积累一些经验与心得,期望与各位同仁探讨与分享,现总结如下:
1我国结核病疫情现状
据2000年结核病流行病学抽样调查结果显示,全国约有活动性肺结核病人数450万,其中涂阳肺结核病人150万,活动性肺结核病人数居世界第二位, 且结核病耐药人群比例高,死亡率亦高,结核病疫情控制,刻不容缓。
2出现结核病的典型和非典型症状
(1)咳嗽;(2)咯痰;(3)咯血;(4)胸痛;(5)呼吸困难。
长期低热,久咳不愈3-4周以上,并经常规治疗无好转;
久治不愈的皮肤伤口感染,特别是肛周脓肿,腋下、颈部有乜块;
大、小产后高热不退,经常规治疗无好转的月经紊乱、闭经;
大咯血且不易停止;
大量胸腔积液、脓气胸,特别是以前得过结核病乂出现上述症状
者。
3治疗肺结核的“十字”原则
对结核病一定要早诊断、早治疗。肺结核早期,肺泡内冇炎症细胞浸润和纤维素渗出,肺泡结构尚保持完整。冋吋结核菌繁殖旺盛,体内吞噬细胞活跃, 抗痨药物对代谢活跃、繁殖旺盛的结核菌最能发挥抑制和杀火作用。
无论原发还是继发病人都需要联合用药。联合用药既可避免或延缓耐药性的产生,又能提高杀菌效果。
几乎所有的抗结核药物都有毒副作用,所以一定要在专科医师的指导下用药,采用适当的剂量。
一定要在专科医师的指导下规律用药。结核菌是一种分裂周期长、生长繁殖缓慢、杀火闲难的顽固细菌。如果用药不规律,症状缓解就停用,将引起结核菌的耐药性,造成治疗失败,并造成日后治疗更加困难。
全程用药就是医生根据病人的病情评定化疗方案,完成化疗方案所需的时间,一个疗程三个月,全疗程一年或一年半。短程化疗不少于6个月或10个月。
4常用的抗结核药物
一线抗结核药物
异烟胼(INH)。
利福平(RFP)。
链霉素(SM)。
毗嗪酰***(PZA)。
乙***丁醇(EMB)。
氨硫脲(TBl)o
对氨基水杨酸(PAS)。
丙硫异烟***(1321th,PTH)。
阿米卡星(AMK, AK)。
卷曲霉素(CPM)。
利福喷汀(DL473, RPE, RPT)。
利福布汀(RFB, RBU)o
***喹诺***类药物
目前国内较常用于肺结核治疗的***喹诺***类药物主要冇氧***沙星(OFLX)、左氧***沙星(LVFX)、加替沙星(GAFX)和莫西沙星(MXFX)等,根据我国的实际,***喹诺***类药物主要用于以下几种情况:①耐药肺结核,尤苏是耐多药肺结核(MDR-PTB);②肺结核病人因种种原因不能耐受传统抗结核药物者。
5用药方法
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