文档介绍：项目
操作步骤
分值
解释和注意点
操作
准备
10%
:衣帽整洁、洗手、戴口罩。
:无菌盘、无菌治疗碗(内盛碘伏棉球、无菌纱布等)、无菌镊子2把、或一次性换药包、弯盘、一次性治疗巾、胶布、手套、所需的清洗液、敷料等
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●目的:保持伤口清洁,预防、控制伤口感染,促进伤口愈合;评估伤口愈合过程。
●根据伤口情况准备用物。
操作
程序
80%
。
:
(1)了解患者的病情、意识、自理能力、合作程度。
(2)了解伤口形成的原因及持续时间。
(3)了解影响伤口愈合的全身因素(年龄、营养等)和局部因素(压力、湿度等)。
,核对患者,告知换药的目的及配合事项。
,协助病人取舒适体位,伤口下置治疗巾,治疗巾上放弯盘,并注意保暖。
,戴薄膜手套松解敷料,取下放入弯盘,若敷料与创面粘连,应浸湿后轻柔除去,脱下薄膜手套,洗手。
,包括伤口的部位、气味、大小(长、宽、深)、潜行、组织形态、渗出液的量、颜色、感染情况及伤口周围皮肤或组织状况。根据伤口类型采取相应的方法。
、从内至外消毒伤口(感染伤口则从外向内)。并且根据伤口情况处理伤口(如清洗、诊刮、修剪等)。
(根据伤口情况选择敷料类型),胶布固定或酌情用绷带包扎,处理污物,脱下手套、洗手。
,整理床单位,询问患者感受。
,洗手,记录。
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●尊重患者,态度和蔼,注意沟通,做好解释工作。
●伤口完全暴露,烦躁或不能配合的患者需协助,以免患者移动污染无菌区或伤口。
●动作熟练、轻柔。严格执行无菌操作原则,保持镊子头端低于尾部,每次更换1个棉球,消毒面积大于敷料面积;注意关注病人有无不适及止痛药效果。
●最外层可用手直接接触敷料的外层盖上。包扎伤口时要保持良好血液循环,不可固定太紧,绷带包扎肢体时应从身体远端到近端,促进静脉回流,避免整圈固定。
指导
患者
、肿、热、痛或者有渗出时应及时告知医务人员。
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10%
,敷料潮湿时应当及时更换。
,如不能摄入足够量的饮食要请医生开营养补充剂。
、翻身、咳嗽及活动时保护伤口的方法。
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相关
知识
:先清洁伤口,再污染伤口,最后感染伤口。
:
⑴正常伤口:术后2-3天换药1次,用碘伏棉球消毒伤口及皮肤后,覆盖敷料并固定,至拆线换药。
⑵缝线反应:缝线未拆除时,针眼处稍红肿。一般术后2-3天发生为组织对缝线的反应,用70%乙醇湿敷。
⑶针眼处脓肿:针眼周围红肿,直径一般不超过1cm,针眼处脓点或有脓液溢出,应用无菌针头刺破表皮,以干棉球拭去脓液,再消毒。必要时拆除此处缝线。
⑷伤口感染:局部红肿范围大,有硬结,压痛明显,可用红外线照射。如已化脓可拆除部分缝线,分开切口引流。
⑸有引流的缝合伤口:如渗血、渗液湿透外层敷料,应随时更换,以保持干燥。
⑹愈合欠佳伤口: