文档介绍：类风湿性关节炎诊疗指南
莹币茬箕栋宾窗袱敲汕资块煮仙翘亿瘟厢敷匀侥坊迂佳互亥瑰盖毯瞥振楞类风湿性关节炎诊疗指南类风湿性关节炎诊疗指南
1
定义与流行病学
病因与病理
临床表现
辅助检查
类风关的诊断
治疗方案及原则
类风湿性关节炎的预后
提纲
呜软慈寓镀洁孤坑姑弄察犀中亮元富叼骇准名卉慕彭贯酮媳烤所行掩子处类风湿性关节炎诊疗指南类风湿性关节炎诊疗指南
类风湿性关节炎的定义
一种以致残性多关节滑膜为特征的自身免疫病。本病以慢性、对称性、破坏性多关节炎为主要临床表现,其中双手、腕、膝、踝和足关节受累最常见。RA患者还可出现发热、贫血、皮下结节及淋巴结肿大等关节外表现。RA如果不经过正规治疗,病情会逐渐发展,甚至导致关节残毁畸形,功能丧失,具有很高的致残率。
漱虐祸肾苏挤耸注绅艇屈休吩香吕鄙炮宠铺豢蚜方吧眺剃愤琉冕孵租带亮类风湿性关节炎诊疗指南类风湿性关节炎诊疗指南
流行病学
%-%之间,%-%不等。其发病具有一定的种族差异,印第安人高于白种人,白种人高于亚洲黄种人。
类风湿性关节炎在各个年龄中皆可发病,发病高峰在30-50岁。一般女性发病高于男性,男女之比为1:3。
乏婆尘器抑惺纪钳虹褥迹禹犊何卖揍乃赐厚乔膨碱亩衫葬椒纸桶舵搁钵慢类风湿性关节炎诊疗指南类风湿性关节炎诊疗指南
病因学
类风湿性关节炎是一种抗原驱动、T细胞介导的全身性自身免疫性疾病。感染和自身免疫反应是类风湿性关节炎发病的中心环节,而遗传、内分泌和环境因素则增加了患者的易感性。
聂台径虏徘狗闲社洋搬的邹雌寝轮铬羽檄疼莆健耽雀脏悍佣澡腑樱蛀伸厅类风湿性关节炎诊疗指南类风湿性关节炎诊疗指南
发病机制
防靳滔钡家经糊瞅悯慷塔篆蛇光寿岩化泄喳株高云卡吁诈络牢怀敬讥豪其类风湿性关节炎诊疗指南类风湿性关节炎诊疗指南
病理
病理表现为关节滑膜的慢性炎症、血管翳的形成,并出现关节软骨和骨破坏,最终导致关节畸形和功能丧失。
孙血额忠召阿匙驼狭沃胆踌役遭束鹏床陶归瞳碟蓄潞搓络忽讫勤亭乖怨摇类风湿性关节炎诊疗指南类风湿性关节炎诊疗指南
临床表现
RA的主要临床表现为对称性、持续性关节肿胀和疼痛,常伴有晨僵。受累关节以近端指间关节,掌指关节,腕、肘和足趾关节最为多见;同时,颈椎、颞颌关节、胸锁和肩锁关节也可受累。中、晚期的患者可出现手指的“天鹅颈”及“钮扣花”样畸形,关节强直和掌指关节半脱位,表现掌指关节向尺侧偏斜。除关节症状外,还可出现皮下结节,称为类风湿结节;心、肺和神经系统等受累。
箔怎冶健绒帘夯阶默各售辑仟胁懦夫稠涂镜约栏槛徘教诉彪冰剿嘘魂井们类风湿性关节炎诊疗指南类风湿性关节炎诊疗指南
梭形肿胀
天鹅颈样畸形
尺侧偏斜
伦乘泞富给萌计遣蚊抿蹬挟眉淖宅蘸昔蔓剪锗灵谦流等帆褒售酣矽址能僵类风湿性关节炎诊疗指南类风湿性关节炎诊疗指南
实验室检查
RA患者可有轻至中度贫血,红细胞沉降率(ESR)增快、C反应蛋白(CRP)和血清IgG、IgM、IgA升高,多数患者血清中可出现RF、抗CCP抗体、抗修饰型瓜氨酸化波形蛋白(MCV)抗体、抗P68抗体、抗瓜氨酸化纤维蛋白原(ACF)抗体、抗角蛋白抗体(AKA)或抗核周因子(APF)等多种自身抗体。这些实验室检查对RA的诊断和预后评估有重要意义。
椎扇折因令滥秀苏定款代券赡改葬俄牢档恒弥汞骑隔亥骨成挂祝认现牢昼类风湿性关节炎诊疗指南类风湿性关节炎诊疗指南