文档介绍：·368· 中医杂志 2009 年 4 月第 50 卷第 4 期 Journal of T raditional Chinese M edicine, 2009, V ol. 50, N o. 4
·医经研读·
《伤寒论》药物剂量考
仝小林1 穆兰澄1 姬航宇2 甄仲1 常柏1 董柳1
( 1. 中国中医科学院广安门医院, 北京市宣武区北线阁 5 号, 100053; 2. 北京中医药大学)
[ 摘要] 目的通过对《伤寒论》药物剂量的考证, 明确仲景经方的实际药量, 为提高治疗急、危、重症及疑难病的疗效提供思路
和借鉴, 为修订《中华人民共和国药典》药物剂量应用范围提供参考。方法通过文献研究、药物实测、炮制方法、方药配伍、煎服方
法、安全性及临床用药特点等方面考证《伤寒论》药物剂量。结果文献研究结果表明《伤寒论》1 两折合今秤 15. 625g ; 药物实测证
实《伤寒论》药量远较现代教科书所标明的剂量为大。并通过中药炮制、配伍及特殊煎服等手段能确保用药安全。《伤寒论》方药少而
精、药专力宏、中病即止, 多为治疗急危重症而设, 然慢性病的治疗、调理尤其是长期大剂量用药应谨慎。结论《伤寒论》经方 1 两
约合今称 15. 625g ( 简为 15. 6g ) 。
[ 关键词] 《伤寒论》剂量; 药物实测; 安全性; 药少而精
《伤寒论》为东汉张仲景所著, 因其理法方药缜密、药少而 40g ) ”[ 7] , 即一小两约为 13. 3g ; 另有康熙年间, 御制律吕正义[6]
精、药专力宏, 被后世尊为“方书之祖”, 其中大多数方剂至今仍以古十二铢为今二钱五分( 康熙十八年即公元 1679 年, 据清律
被广泛应用。然而, 由于历代度量衡的演变, 经方的实际药量成法定铜砝码计算, 每钱约合 3. 6g ) , 即古十二铢约为 9g , 古之一
为一宗悬案。后世有以《伤寒论》一两为今 1. 6g[ 1] 、3g [2] 、两约为今 18g。
6. 96g[ 3] 、13. 92g[ 4] 、15. 625g[ 5] 等, 令人莫衷一是。自古有言, 中 1. 2 汉代以后药物剂量的变化
医不传之秘在于药量, 药量亦是药效的基础。因此, 明确经方的唐代以前, 除晋代在铢和两之间加了单位“分”( 六铢为一
实际药量, 对继承仲景学术思想、提高临床疗效意义重大。分, 四分为一两) 外, 药物剂量基本保留了汉制。唐代将度量衡
本文以明代赵开美刻本《伤寒论》为底本, 通过文献及药物分为大小二制, “官民日常用大制, 调钟律、测晷影、合汤药及冠
实测的考证, 结合现代药理及临床实际, 认为仲景经方 1 两约为冕之制用小制”, 且唐之“三小两为一大两”, 即大制较汉制大三
今 15. 625g ( 简为 15. 6g ) 。倍, 小制承袭汉代古制。宋代药物计量改用十进制, 设钱、分、
1 从文献考证《伤寒论》药物剂量厘、毫等单位, 折合一两为十钱, 但仍以十六两为一斤, 此后均
《伤寒论》著于汉代, 使用的计量单位包括铢、两、斤, 合、采用这一新制。宋代到清代, 重量单位变化不大, 一斤约 600g ,
斗, 尺, 个、枚等, 因此, 考证其剂量应以汉代的度量衡标准为一直沿用至1949 年以前, 俗称“旧秤”[