文档介绍：中医杂志 2007 年第 48 卷第 4 期 Journal of T raditional Chinese M edicine, 2007, Vo l. 48, N o. 4 ·293·
·理论探讨·
证候、证、症的概念及其关系的研究
刘保延王永炎
( 中国中医科学院, 北京市东直门内南小街 16 号, 100700)
[ 摘要] 首先通过中西两种医学体系的比较, 对中医学理论体系中的“证候”进行了定位, 提出证候是中医从治疗的角度对人体
运动状态和方式的概括和描述; 进一步通过认识论证候和本体论证候概念的区别, 对症、证、候以及证候的概念提出了自己的见解,
并通过证候概念中中医主体、客体等约束条件的分析, 阐述了对证候实质、分类、分层、构成等的认识, 提出了证候深入研究的初步
思路和内容; 同时对证候“内实外虚”、“动态时空”、“多维界面”等特征提出了自己的见解。
[ 关键词] 证候; 认识论证候; 本体论证候; 证候实质
证候是中医临床辨证论治的重要依据, 同时也是的医学体系与具体模型, 其中大多数概念都是建立在
中医基础理论的重要组成部分。证候学的有关问题晚对人体形态结构研究的“实体”之上。近代科技的发展
近已成为中医基础和临床研究的重点与热点。对近 20 大大地促进了对人体结构认识的深化和细化, 取得了
年文献资料的回顾[ 1] 显示, 目前已经“明确给出证候概举世瞩目的成就, 但其局限性也日趋明显。中医学则在
念表述的有 30 余条”, 这些文献从不同的角度对证候东方文化与人文哲学的环境中, 在整体观念指导下, 以
进行了有益的探讨。其中, 郭蕾[ 2] 等人提出的证候概念人体功能状态作为切入点, 借助人体信息器官, 采用观
以及证候“内实外虚”、“动态时空”、“多维界面”的特察、类推和求道等方法, 运用抽象化模型“司外揣内”,
征, 在辨证论治临床评价方法研究过程中对证候、证、阐述了人体内部结构与外部联系相互作用的运动变化
症等概念的内涵、外延以及证候的层次、构成等方面的规律。此种方法借助层面理论[ 3] 从不同的角度或高度
认识有所裨益。本文对这些概念的阐述, 在一定意义上将人体抽象概括描述为藏象、气血、经络、病因、病机、
说是对上述证候概念及其特征的进一步理解和表达。证候等概念, 建立了中医学以人为中心, 以抽象概念模
本研究拟通过对证候概念内涵与外延的辨析, 为辨证型为主体的独特基础理论体系。在这一理论体系中, 每
论治临床评价方法和规范的建立奠定基础。一个概念都是对人体运动状态和状态改变方式( 简称
1 “证候”是中医从治疗角度对人体运动状态和方式方式) [ 4] 的高度抽象、概括和描述, 均具有整体、动态和
的概括和描述个体化的特性, 只是由于在对人体功能状态抽象概括
证候是中医理论体系的重要组成部分。在中西医时所处的角度或高度不同而形成了各概念的内涵与外
两种医学体系的比较中我们可以清楚地看到, 两种医延的差别。“藏象”是中医从人体脏腑器官作用的角度
学都在研究人体生命活动的变化规律, 其目标均是调对人体运动状态和方式的概括和描述; “经络”则是中
控机体的功能而达到治疗的目的。但由于在研究中所医从人体内外各部相互联系的角度对人体运动状态和
选择的切入点不同