文档介绍：1
肌肉
肌肉:
人体最主要的运动器官,骨骼肌是机体赖以完成随意运动的效应器官
分类:伸肌与屈肌/内收肌与外展肌;原动肌与拮抗肌
伸肌:在直立姿势中起特殊作用,主要是使机体各部分抵抗重力作用,生理学上称之为伸肌,如腓肠肌和指总伸肌
屈肌:与伸肌在相反方向上作用于关节的肌肉,如上肢的肱二头肌和下肢的腘绳肌
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肌肉张力
概念:
医生被动运动被检查者的肢体时所感觉到的阻力
一定的肌肉张力是人们进行正常运动、完成日常生活活动功能所必需的基本条件之一
分类:
正常
过低
过高
肌肉张力的范围
软瘫
张力低下
僵硬
正常肌肉张力范围
肌张力增高
肌肉痉挛(Spasticity) (Lance, 1980)
一种肌肉张力超出正常的状态
运动障碍
速度依赖性张力性牵张反射增高
牵张反射兴奋性增高
夸张的肌腱反应(Exaggerated tendon jerks)
上运动神经元综合征表现之一
改变了的运动单位对感觉和中枢指令信号的反应性活动,导致同步收缩、集团运动和异常的姿势控制(Wiesendanger, 1991)
概念的更新
Lance 1980
a motor disorder
velocity dependent increase in muscle tone
exaggerated tendon reflexes
a ponent of the UMN syndrome
运动障碍
速度依赖性的肌张力增高,
腱反射亢进
上运动神经元综合征的阳性表现
Pandyan et al, 2004
Disordered sensori-motor control,
resulting from an upper motor neurone lesion,
presenting as intermittent or sustained involuntary activation of muscles.
感觉运动控制障碍
上运动神经元损害所致
呈现间歇性或连续性的肌肉不随意激活
发生率和病因
美国:>500,000 痉挛患者
中风CVA: 35%
脑外伤TBI: 50%
脑瘫CP: >90%
多发性硬化MS :37-78%
脊髓损伤SCI: 40%
其它
病理生理学
**传导到α运动神经元的兴奋与抑制冲动不平衡
--由于缺少下行性抑制传入,导致α运动神经元兴奋性增高
痉挛的病理生理学
**下行通路影响位于前角的Renshaw 细胞,后者抑制α运动神经元的反复放电
--损伤使得 Renshaw细胞的活动下降抑制活动下降
--这导致α运动神经元在主动或被动牵伸肌肉时的牵张反射中快速反复放电.
痉挛的病理生理学
**下行通路还抑制Golgi腱器官
--由于损伤导致GTO 抑制缺乏牵张反射兴奋
与痉挛有关的症状
阳性症状
肌张力增高
腱反射亢进
阵挛
屈肌反射释放:Babinski, 整体协同运动模式
阴性症状
瘫痪
精细控制
灵巧性
疲劳
早期肌肉张力低下
(Young, 1989; Young, 1997)