文档介绍：胎心监护
血流频谱分析是利用多普勒频谱测量血管内的血流速度、血流量、血流指数等指标
子宫动脉和脐动脉
胎盘功能与子宫-胎盘和胎盘-胎儿的循环状态密切相关
常用血流指数
S/D:以收缩期血流峰值速度除以舒张期末血流速度可以获得收缩期血流速度和舒张期血流速度比值(SV/DV)
波动指数(PI)=[收缩期峰值流速S-舒张末期D]/时间平均最高流速M
阻力指数(RI)=[收缩期峰值流速S-舒张末期流速D]/收缩期峰值流速S
子宫动脉血流分析
反应所测血管远端循环末梢的阻抗
评估子宫胎盘血液循环
子宫胎盘循环
子宫动脉——弓形动脉——螺旋动脉进入胎盘母体叶和绒毛间隙
孕20周以后,滋养细胞对螺旋动脉侵袭完成,肌层消失,血管内径扩张,阻力减小,胎盘床灌注增多,子宫血流从未孕时50ml/min到足月时达500-750ml/min,适应胎儿生长发育的需要
不同情况下的子宫动脉血流频谱的改变
在非孕及早孕妇女中,子宫动脉的多普勒超声频谱波形呈现为高阻力低舒张期成分的特征,并常伴有舒张早期V切迹,是舒张期乘驼峰形状
孕晚期成阻力并有丰富的舒张期血流,伴舒张早期V切迹的消失
病理情况导致正常妊娠子宫血流又高阻抗向低阻抗的转变不能顺利完成,在孕晚期依然存在舒张早期V切迹,或者血流阻力指数S/D、PI、RI值高
子宫动脉正常值
妊娠24-26周以后,舒张早期V切迹小时
妊娠24-26周以后,RI<,PI<, S/D<
母体的疾病可以对子宫动脉的血流产生明显的影响,如高血压、糖尿病、动脉硬化、心脏疾病、肾脏疾病等
子痫前期
胎盘前着床:滋养细胞对螺旋小动脉侵润能力下降,螺旋动脉的重铸过程发生障碍,而且重铸深度大部仅限于蜕膜段,使血流灌注不足
子宫动脉分析的临床价值
可预测妊娠期高血压疾病
可预测胎儿宫内生长受限
脐动脉下游与胎盘连接,上游与胎体连接
因此脐动脉血流动力学改变既反应了下游胎盘对脐动脉血流的阻力,又反应上游胎儿血循环异常所致波形特点