文档介绍：周围神经痛相关临床诊疗指南
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神经系统
中枢神经:
脑(颅脑内)
脊髓(椎管内)
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周围神经
脑神经(12对) 脊神经(31对)
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2012年中国《痛性周围神经病的诊断和治疗共识》 中华医学会神经病学分会肌电图与临床神经电生理学组 中华医学会神经病学分会神经肌肉病学组
痛性周围神经病(painful peripheral neuropathy, PPN):
是以神经病理性疼痛( neuropathie pain,NP )为突出表现的周围神经病,通常是指痛性感觉周围神经病或痛性感觉运动周围神经病。
痛性周围神经病可以是单一的疾病主体,也可是系统性疾病的表现。
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痛性周围神经病的病因分类:
1、先天遗传性
2、后天获得性
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先天遗传性:
遗传性感觉和自主神经病、家族性淀粉样变性多发性神经病、Fabry病、卟啉性神经病、Tangier病等。
2012年中国《痛性周围神经病的诊断和治疗共识》 中华医学会神经病学分会肌电图与临床神经电生理学组 中华医学会神经病学分会神经肌肉病学组
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后天获得性:
(1)代谢性和营养障碍性:糖尿病、尿毒症性、甲状腺疾病、维生素缺乏或过量等引起的周围神经病;
(2)外伤和压迫性:
(3)免疫介导性
(4)感染性
(5)药物或其他理化因素中毒性:
(6)肿瘤相关周围神经病:
(7)隐源性
2012年中国《痛性周围神经病的诊断和治疗共识》 中华医学会神经病学分会肌电图与临床神经电生理学组 中华医学会神经病学分会神经肌肉病学组
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临床表现:
主要表现:疼痛和其他感觉异常
慢性疼痛可伴有焦虑、抑郁状态和睡眠障碍
2012年中国《痛性周围神经病的诊断和治疗共识》 中华医学会神经病学分会肌电图与临床神经电生理学组 中华医学会神经病学分会神经肌肉病学组
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临床表现:
症状
疼痛的特点:
1自发性疼痛:持续或间歇的出现-----
2非自发性疼痛(诱发性疼痛):-----
2012年中国《痛性周围神经病的诊断和治疗共识》 中华医学会神经病学分会肌电图与临床神经电生理学组 中华医学会神经病学分会神经肌肉病学组
跳痛、电击痛、刺痛、尖锐痛、痉挛样疼痛、啮咬样疼痛、烧灼样痛、酸痛、压迫样痛、触痛、撕裂样痛
感觉过敏、感觉倒错、感觉过度、感觉异常
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临床表现
体征
运动症状:
刺激症状(束颤、痉挛等)
抑制表现(肌无力、肌肉萎缩)
感觉症状:
抑制症状(感觉缺失、感觉减退)
兴奋症状(感觉过敏、感觉过度、感觉异常,疼痛)
腱反射:减弱或消失,也可不受影响
自主神经功能障碍:最常见少汗或无汗、体位性低血压
2012年中国《痛性周围神经病的诊断和治疗共识》 中华医学会神经病学分会肌电图与临床神经电生理学组 中华医学会神经病学分会神经肌肉病学组
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