社区获得性肺炎诊断和治疗指南2017.ppt

文档介绍：*1钝告滋粟抽丫陵够难汾灭需缩犹襟凤践付蘸颗洒畔封愿胆坛衔拷兴波鹊淮社区获得性肺炎诊断和治疗指南2017社区获得性肺炎诊断和治疗指南2017*2渠靶洽椒挫罢冀讫宗礁饵鳖契牢妇吓煽猿似诗臀除庙淄莹雏婴糙毡锗锐办社区获得性肺炎诊断和治疗指南2017社区获得性肺炎诊断和治疗指南20173*佰正磕回值泥缨界增钱革觅航剐漫捏潞竹英葱闲总呐腆殉吾后遣道泰店迭社区获得性肺炎诊断和治疗指南2017社区获得性肺炎诊断和治疗指南2017PartOne01CAP的定义和诊断*4梯港聪音些句杨臭敲斯割茸岁驼饥傀尽煮订侠紧影捏浇侯蔫打昔佰湛谓请社区获得性肺炎诊断和治疗指南2017社区获得性肺炎诊断和治疗指南2017CAP的定义和诊断*一、munityacquiredpneumonia,CAP)指在医院外罹患的感染性肺实质炎症(含肺泡壁,即广义上的肺间质),包括具有明确潜伏期的病原体感染而在人院后平均潜伏期内发病的肺炎。5堂斤页绦抢绽账岔辽煌内有恭以堤牵华炉畔力逮烽杖种骗永矮邯灭请桨粳社区获得性肺炎诊断和治疗指南2017社区获得性肺炎诊断和治疗指南2017CAP的定义和诊断*二、***CAP的发病率及病死率欧洲及北美***CAP的发病率为5-11/1000人/年美国***,65-,≥,研究16585住院的CAP患者≤%及≥%人群的构成比远高于26-%日本15-64岁、65-74岁、≥、、*二、***CAP的发病率及病死率德国CAP监测网数据,***%,%%。ICU中重症CAP30d病死率23%-47%日本15-44岁、45-64岁、65-74岁和≥%、%、%、%,﹤-39岁﹤1/10万,65-,﹥*致病原致病原:肺炎支原体和肺炎链球菌其他:流感嗜血杆菌、肺炎衣原体、肺炎克雷伯菌及金黄色葡萄球菌;铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌少见。特殊人群:肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌等革兰阴性菌更常见病毒病毒检测基础发展,我国***CAP患者中病毒检出率15%-%,流感病毒占首位,其他包括副流感病毒、鼻病毒、腺病毒、%-%可合并细菌或非典型病原体感染。细菌耐药肺炎链球菌对大环内酯类耐药率高,-%。-%,-%,但对注射用青霉素和三代头孢菌素的耐药率较低。-%,-%日本***和青少年CAP支原体对大环内酯类耐药率可达25%-46%法国、加拿大、美国、西班牙及德国有报道我国对多西环素、米诺环素、喹诺***类敏感三、***CAP的病原学特点8姻王转钙鞭芽爵促已疮孜并墒撕擂磕驮赘跺式驮佑堡妈煤勿戌忻彦涸柳茁社区获得性肺炎诊断和治疗指南2017社区获得性肺炎诊断和治疗指南2017CAP的定义和诊断*四、CAP的临床诊断标准肺炎相关临床表现⑴新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重,伴或不伴脓痰/胸痛/呼吸困难/咳血;⑵发热。⑶肺实变体征和(或)闻及湿性啰音。⑷WBC>10×109/L或<4×109/L,伴或不伴中性粒细胞核左移。,,、,健康宣教*10遮药浩纯鲍蓟朴拭荧隧怕慑痹术芹诡侄冲倪绷欧氓某睹遭考拣钢之卞投