文档介绍：中西药的合用及配伍禁忌
随着医药卫生事业的发展, 中西药联用在临床应用上越来越普遍, 中西药合用可使临床疗效
增强, 但如果配伍不当, 轻者降低疗效, 重者导致医源性疾病,了解和掌握中西药的相互作
用,做到合理配伍,对于每位临床工作的医师,药师,护师都具有十分重要的意义。现就部
分中西药的合用及配伍禁忌予以简述,以供临床用药时参考。
1、含重金属离子中药及中成药
龙骨、牡蛎、虎骨、石膏、滑石、赤石脂、赫石、白矾等中药中含有大量的铁、钙、镁、
钾等金属离子,与四环素类、异烟肼或含黄酮和黄酮醇类的西药(如卢丁等)合用,易产生
络和物,影响药物的性质和吸收,从而降低疗效。
含重金属离子的中药与东莨菪碱、阿托品等合用易产生沉淀或变色,影响西药的疗效。
含汞成分的中药和中成药,如朱砂、磁珠丸、朱砂安神丸、安宫牛黄丸等,不易与具还原性
的西药碘化钾、 溴化物、 硫酸亚铁、 亚硝酸钾等药物配伍, 否则会产生有毒性的汞盐化合物。
雄黄的主要成分是硫化砷, 不宜与含硫酸盐、 硝酸盐的药物同服, 否则会生成剧毒物质三氧
化二砷 [1] 。
庆大霉素、 妥布霉素、奈替米星等氨基糖苷类抗生素能与钙离子结合, 如若联用, 会增加氨
基糖苷类药的神经毒性 [2] 。
2、含苷类成分的中药及中成药
杏仁、桃仁、桔梗、远志、白芥子、三七等含苷类成分的中药,不宜与西药胃蛋白酶、多酶
片、淀粉酶等酶制剂合用,可发生酶水解,从而失去治疗作用;遇金属盐类(铅盐、钡盐、
铜盐等)可产生沉淀而影响吸收。
杏仁、 桃仁、 银杏等含氰苷成分的中药, 其所含氰苷在胃酸作用下经酶水解生成具有镇咳作
用的氢氰酸,与镇静药、止咳药、麻醉药合用,易加强此类药对呼吸中枢的抑制,甚至发生
呼吸衰竭而死亡。
罗布麻、 蟾蜍等含强心苷类成分的中药, 同洋地黄等强心苷类西药合用, 能加重强心药的心
脏中毒症状,可引起心跳停搏。
雷公藤及其总苷, 不宜与氯霉素同时使用, 因二者都能抑制骨髓造血功能, 可引起血小板减
少性紫癜,粒细胞减少,或再生障碍性贫血。
甘草有升高血糖和血压的作用, 与降糖药和降压药合用, 可影响后者功效。 甘草水解产物甘
草次酸,化学结构和功能与肾上腺皮质激素相似, 与水杨酸盐类合用可增强对胃粘膜的损害,
使胃溃疡发生率增加;与洋地黄等强心苷合用,可因甘草的去氧皮质酮样作用而排钾保钠,
导致心脏对强心苷敏感性增加而产生中毒; 与噻嗪类、 利尿酸、 速尿等利尿药合用可产生严
重的低血钾,低钾麻痹甚至瘫痪;与利血平、麻黄素等含多元环化学结构的药物合用, 可使
此类西药产生沉淀,吸收减少,疗效降低 [3]
黄芩中的黄芩苷与氢氧化铝同用,可形成络合物而不易被吸收。
柴胡、旋覆花、桑叶、槐花、山楂、侧柏叶等均含有槲苷、芸香苷等糖苷,在体内代谢时产
生苷元槲皮素,槲皮素和金属离子(碳酸钙、硫酸镁、硫酸亚铁、氢氧化铝等)相遇,能形
成螯合物而降低疗效。
3、含有机酸成分的中药及中成药
山楂、乌梅、五味子、山茱萸、女贞子等均含有大量的有机酸,服后能酸化尿液,使磺胺类
药物析出结晶,增加肾脏负担,引起结晶尿或血尿。
含有机酸成分的中药能酸化尿液,与呋喃妥因、利福平、阿司匹林、消炎痛等合用,可使肾
脏重吸收,从而加重对肾脏的损害。