文档介绍：2009 年单病种实施评估及方案优化说明(肺癌)
2009 年我科收住肺癌患者共 59 人次,在临床中医诊疗中基
本能按照《 08 年肺癌单病种方案》要求辨证论治,并按基本方
随证加减。在改善患者症状、提高生活质量、延缓生存期,尤其
在配合放化疗的减毒增效方面收到较好的效果。
存在问题及方案优化
一、 从证型分布分析
《 08 年肺癌单病种方案》 ,分型为六型,分别为肺阴亏虚、
气阴两虚、肺脾两虚、肺肾两虚、痰瘀(热)蕴结和气滞血瘀,
从 59 例患者证型分布来看肺阴亏虚 18 例、气阴两虚 7 例、肺脾
两虚 15 例(含肺脾气虚 1 例)、肺肾两虚 5 例、痰瘀(浊、热)
蕴结 8 例、气滞血瘀 0 例;此外气血两虚 4 例,其他证型 2 例。
其中气滞血瘀型主要临床表现以胸痛为主, 而往往又同时有其他
证型的表现,故未单独分开;部分患者,尤其是放化疗后患者多
表现为血三系减少,临床表现为面色晃白,神疲乏力,头晕目眩
等等,属中医气血两虚范畴, 59 例中类似患者有 4 例。
方案优化:
1、删除气滞血瘀型,有关用药作为随证加减;
2、增加气血两虚型;
3、改肺脾两虚型为肺脾气虚型。
二、结合放化疗的中医药辅助治疗, 08 方案未提及。患者
在放化疗期间或者间歇期, 中医药主要以减轻毒副反应, 提高放
化疗通过率为主, 临床上通常不以原肺癌证型辨证论治, 而以对
证处理为主,因此增加《治疗不同阶段的中医药治疗》一节: 1、
化疗期间, 以健脾和胃, 降逆止吐为主; 方药:旋复代赭汤加减;
2、化疗间歇期,以健脾益气,填精养血升白为主,归脾汤加减。
肿瘤内科

2009 年单病种实施评估及方案优化说明(胃癌)
2009 年我科收住胃癌患者共 23 人次,在临床中医诊疗中基
本能按照《 08 年肺癌单病种方案》要求辨证论治,并按基本方
随证加减。在改善患者症状、提高生活质量、延缓生存期,尤其
在配合放化疗的减毒增效方面收到较好的效果。
存在问题及方案优化
一、 从证型分布分析
《 08 年胃癌单病种方案》 ,分型为五型,分别为肝胃不和、痰食
瘀阻、痰湿结聚、脾胃虚寒、气血亏虚,从 23 例患者证型分布来看
肝胃不和 1 例、痰湿结聚型 3 例、脾胃虚寒型 6 例、气血亏虚型 6 例,
痰食瘀阻型 0 例。此外脾胃虚弱型 6 例、其他证型 1 例。从临床来看
痰食瘀阻型少见,且与痰湿结聚型临床有相似之处,前者偏于瘀血,
后者偏于痰湿故可合并; 脾胃虚寒型与脾胃虚弱型均以脾胃虚弱为基
础,前者偏阳虚,后者偏气虚也可简化合并。
方案优化:
1、痰湿结聚型与痰食瘀阻型合并,改为痰湿 (瘀 ) 结聚型,
治则为理气化痰,祛瘀散结,方药按偏痰湿和偏痰瘀分
列;
2、脾胃虚寒型改为脾胃虚弱型,脾胃虚寒作为脾胃虚弱型
的子型;
二、结合放化疗的中医药辅助治疗, 08 方案未提及。患者在放
化疗期间或者间歇期, 中医药主要以减轻毒副反应, 提高放化疗
通过率为主, 临床上通常不以原胃癌证型辨证论治, 而以对证处
理为主,因此增加《治疗不同阶段的中医药治疗》一节: 1、化
疗期间,以健脾和胃,降逆止吐为主;方药:旋复代赭汤加减;
2、化疗间