文档介绍：神经外科 8 月份小讲课内容
时间: 2013 年 8 月 7 日 8:30
地点:神经外科护士站
授课人:陈超
人物: N1~N2 级护士
内容:硝普钠药物的使用
【功效主治】
1 用于高血压急症,如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤
手术前后阵发性高血压等的紧急降压,也可用于外科麻醉期间进行控制性降
压。
2 用于急性心力衰竭,包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜(二尖
瓣或主动脉瓣)关闭不全时的急性心力衰竭。
【化学成分】亚硝基铁氰化钠二水合物
【药理作用】
硝普钠为一种速效和短时作用的血管扩张药。对动脉和静脉平滑肌均有
直接扩张作用,但不影响子宫、十二指肠或心肌的收缩。血管扩张使周围血
管阻力减低,因而有降压作用。血管扩张使心脏前、后负荷均减低,心排血
量改善,故对心力衰竭有益。后负荷减低可减少瓣膜关闭不全时主动脉和左
心室的阻抗而减轻返流。
【药物相互作用】
1 与其他降压药同用可使血压剧降。
2 与多巴酚丁胺同用,可使心排血量增多而肺毛细血管嵌压降低。
3 与拟交感胺类同用,本品降压作用减弱。
【不良反应】
,氰化物是中间代谢物,
硫氰酸盐为最终代谢产物,如氰化物不能正常转换为硫氰酸盐,则硫氰酸盐
血浓度虽正常也可发生中毒。
,尤其血药浓度较高而突然停药时,可能发生
反跳性血压升高。
。
(1)血压降低过快过剧,出现眩晕、大汗、头痛、肌肉颤搐、神经紧张或焦
虑,烦躁、胃痛、反射性心动过速或心律失常,症状的发生与静脉给药速度
有关,与总量关系不大。
  :用本品时血 PaCO2、 pH 值、 HCO浓度可能降低;血浆氰化
(2)硫氰酸盐中毒或逾量时,可出现运动失调、视力模糊、谵妄、眩晕、头
痛、意识丧失、恶心、呕吐、耳鸣、气短。
(3)皮肤:光敏感与疗程及剂量有关,皮肤石板蓝样色素沉着,停药后经较
长时间( 1~2 年)才渐退。其他过敏性皮疹,停药后消退较快。
(4)氰化物中毒或超量时,可出现反射消失、昏迷、心音遥远、低血压、脉
搏消失、皮肤粉红色、呼吸浅、瞳孔散大。
【禁忌症】 代偿性高血压如动静脉分流或主动脉缩窄时,禁用本品。
【用法用量】
用前将本品 50mg(1 支)溶解于 5ml 5%葡萄糖溶液中,再稀释于
250ml~1000ml 5%葡萄糖液中,在避光输液瓶中静脉滴注。
成人常用量:静脉滴注,开始每分钟按体重  μg/kg 。根据治疗反应以
每分钟  μ g/kg 递增,逐渐调整剂量,常用剂量为每分钟按体重 3μ g/kg 。
极量为每分钟按体重 10μ g/kg 。总量为按体重  。用作麻醉期间短时
间的控制性降压,滴注量为每分钟按体重  。
【注意事项】
,溶液稳定性较差,滴注溶液应新鲜配制并注意避光。新配
溶液为淡棕色,如变为暗棕色、橙色或蓝色,应弃去。 4~ 6 小时更换,溶液
的保存不应超过 24 小时。溶液内不宜加入其他