文档介绍：2006、2007及2008年度《中医正骨》合订本征订启事
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18.(总018)中医正骨2009年1月第21卷第1期
当膝关节屈曲胫骨固定时,
直荷载应力(F1)使胫骨平台发生应变,
荷在胫骨平台关节面上的向后分力(F3)使股骨髁在
胫骨平台上向后滑动,决定胫骨平台骨折发生的位置
(见图4).这两种力的大小决定于:①膝关节受力的
大小;②膝关节受力时的位置;③膝关节对抗股骨髁
在胫骨平台上后移的力量的大小(伸膝装置,ACL
等);④
于膝关节屈曲,胫股关节面胫骨平台后内侧接触,膝
关节内翻,强大的外力造成胫骨平台后内侧骨发生应
,所以大部分骨折为后
侧冠状面劈裂骨折;同时由于骨的强度不同,因此可
后倾角较内侧小,但膝关节总体后倾,膝关节外翻时
制相似,,有些学
者将两者共同研究.
在胫骨平台后内侧骨折创伤机制的认识上曾经
合并胫骨后内侧劈裂骨折的病人,认为此处骨折为撕
KChan也认为此处骨折为半膜肌腱附着处的撕脱
认识,故有人将其称为"神秘骨折",Josef
Vanekl12]在实验中用暴力牵拉半膜肌腱,并没有造成
.~,
予以内翻应力,总是造成胫骨旋转,膝关节前脱位或
半脱位,先造成ACL损伤,最后造成胫骨平台后内侧
骨折,
这种骨折是由于胫骨受内翻应力合并外旋应力造成
股胫关节内侧室的碰撞挤压和胫骨前移所造成的.
但其实验中胫骨平台后内侧骨折块较小,而本实验中
有关还是与应力加载方式有关?有待进一步研究.
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