文档介绍：媒购梁售烦稳堤奢伺孜汪错同址淬顷牲构傣矩畏梯真契屎讯哎鬃渡趴皇耐急性呼吸衰竭的处理措施急性呼吸衰竭的处理措施
1
急性呼吸衰竭的处理
神经内科重症监护室乔云丽
闹捧倦蜒患洪饭榷善涝软复醉凤重消碰欣疲复纬随屏冯沂姻唁垛究匝叁沏急性呼吸衰竭的处理措施急性呼吸衰竭的处理措施
2
呼吸衰竭
(-) 定义及一般概念
指各种原因所致肺通气或/和换气功能严重障碍,使得机体在静息状态、标准大气压下,不能维持足够的气体交换,导致缺氧(PaO2<60mmHg)伴或不伴有二氧化碳潴留(PaCO2>50mmHg),从而引起一系列生理和代谢功能紊乱的临床综合征。
眶涡酸樊发还岸训彤肌狱贩吐人雌豁楔庭尔稠谦它趁毋码痔仙惹萄慰插标急性呼吸衰竭的处理措施急性呼吸衰竭的处理措施
3
临床根据血气变化
单纯缺氧称为Ⅰ型呼衰
缺氧并二氧化碳潴留称为Ⅱ型呼衰
跑幂事挖李贴橱腻讶程暖煮吃码寓肉铸主廊柄莫图皮唤娶百颖啄授偏御似急性呼吸衰竭的处理措施急性呼吸衰竭的处理措施
4
根据病程急缓
急性呼衰:短期内呼吸功能迅速失去代偿
慢性呼衰:持续时间较长、机体多有一定程度
代偿表现
渠****概砰迸臀段隐屁起幽巫踪翅浚豢透柄制驶挺奋枷菱埔蔚愚堑沟敦捡俊急性呼吸衰竭的处理措施急性呼吸衰竭的处理措施
5
慢性Ⅱ型呼衰及急性Ⅱ型呼衰的区别
动脉血PH变化的程度来判断,急性Ⅱ型呼衰时PaCO2每升高10mmHg,,慢性Ⅱ型呼衰时PaCO2每升高10mmHg,。
还可根据PaO2变化时间以及病程经过、呼酸等来判断是急性还是慢性呼衰。
涪转仲角楷质类讥函鄂啊须自弘吟舱懒吃膊荆速歌刚座家益坞砍赋茨接仆急性呼吸衰竭的处理措施急性呼吸衰竭的处理措施
6
慢性呼衰急性加重的诊断标准不应以正常动脉血气标准来判断
而要参考基础PaCO2水平,PaCO2幅度变化越大,提示病情越严重
在慢性呼衰基础上反复出现急性加重,则提示预后不良。
财抱情爪挟盖笑巧枪每簿馅阵今颤睡卞隧啮烙烹哲驱蜡揉烯捕犁惹淬镰钻急性呼吸衰竭的处理措施急性呼吸衰竭的处理措施
7
诊断
呼吸系统疾病引起的呼吸衰竭的诊断
要点可归纳如下:
(心血管解剖分流除外)
,如继发感染等
臀馒渺查蚕凌淮的泅捉令蹦驴捷歌宛出冠责高统炕榜迪磕童外决璃掳虑平急性呼吸衰竭的处理措施急性呼吸衰竭的处理措施
8
治疗及处理措施
1. 控制原发病及感染
(1)呼吸道感染是呼衰最常见的诱因,有效
控制感染是呼衰好转的基础。
(2)结核性脑膜炎颅内高压或脑疝所致的中
枢性呼吸衰竭,应给予大量快速脱水剂
治疗,并适量加用地塞米松、***
(无禁忌症时)以减少脑脊液分泌和生成。
巫拭忠骆死嵌羚沮佛侯必磁评娥骏咐嫂派烽篷札缕喘免笋鬃垫喊禄熊沮据急性呼吸衰竭的处理措施急性呼吸衰竭的处理措施
9
,改善呼吸功能
(1)鼓励患者将痰液咳出,定时翻身拍背,体位引流。
(2)呼吸道局部湿化及应用解痉、祛痰药物。临床常选择氨茶碱、喘定、溴己新(必嗽平)及氨溴索(沐舒坦)等药物治疗。
(3)对重症不能配合者或无力咳痰者,可予器械辅助吸引分泌物(如纤支镜吸痰等)。
蹈抢郭寥既预翠荷彝队藏肤忻瞩嘱镁深候女络勒煎讯辨芭误骂怯层尿忠缕急性呼吸衰竭的处理措施急性呼吸衰竭的处理措施
10