文档介绍：第五章脉诊
成都中医药大学
严石林
第一节诊脉概述
概念:手指切按患者动脉,根据脉动应指形象,了解病情、辨别病证的诊察方法。
一、脉诊原理
(一)心、脉是形成脉象的主要脏器。
1、心脏搏动
宗气和心气推动心脏搏动使血液排入脉管形成脉搏。
2、脉管的输缩,是维持血液正常运行的条件。
脉的功能状态能影响脉象。脉能约束,推进血液。
3、心阴心阳的协调
心阳—心搏加强,心率加快,气血加快,精神兴奋。
心阴—心搏减弱,心率减慢,精神宁静、抑制。
心阴、心阳调和,脉象从容和缓,均匀有力。
故脉象过大过小,过强过弱,过速过迟,节律失常,均能反映心的功能状态。
(二)气血是形成脉象的物质基础
气主推动,固摄,能调节心搏的强弱和节律。
血液运载气行,营养心气,故气血与脉象的形成有密切关系。
如:气血不足——脉象细弱,或虚软无力。
气滞血瘀——脉象细涩不利。
气盛血流薄疾——脉洪大滑数。
故脉象形成与气血盛衰有密切关系。
(三)其他脏腑与脉象形成的关系
1、肺
(1)肺主气,司呼吸:气对血有运行、统藏、调摄作用,肺的呼吸运动是主宰脉动的重要因素。
(呼吸运动与脉率密切有关)。
(2)肺朝百脉,肺气贯心脉,与脉形密切相关。
肺气对脉率、脉形都有影响。
2、脾胃
(1)脾主运化水谷,化生精微,生成气血,与脉气的从容和缓,软滑密切相关。
(2)脾主统血,能统摄血液在脉中运行。
脉中胃气与脾胃运化功能密切相关。
3、肝
(1)肝藏血,能贮藏血液,调节血量。
(2)肝主疏泄,能使气血调畅,经脉通利。
肝的生理功能,可影响气血运行,影响脉象的变化。
4、肾
(1)肾藏精,为元气之根,肾气为脉象运行的重要动力,维持脉象有根,尺脉沉取有力。
二、诊脉部位
(一)三部九候法(遍诊法)
1、概念:《素问·三部九候论》
三部:上部,头;中部,手;下部,足。
九候:每部分天、地、人。
三部、三候合而为九候。
2、意义: 头手足
天候头角之气候肺候肝
人候耳目之气候心候脾胃
地候口齿之气候胸中之气候肾
(二)人迎寸口诊法《灵枢·终始》
1、概念: 寸口——桡动脉(脉口)。
人迎——颈总动脉。
2、意义: 寸口——反映内脏情况。
人迎——反映体表情况。
3、方法: 对比法
人迎大寸口1、2、3、倍为表证,大4为“外格”。
寸口大人迎1、2、3、倍为寒湿在里,或内脏阳伤,大4为“内关”。
(三)仲景三部诊法《伤寒杂病论》
1、概念:寸口、趺阳、太溪, 三部诊脉法。
2、意义:寸口——候脏腑病变。
趺阳——候胃气。
太溪——候肾气。
(四)寸口诊法
概念:指单独切按桡骨茎突内侧一段桡动脉的搏动形象,推测人体生理、病理的一种诊法。
1、寸口部位
腕后高骨(桡骨茎突)定关,关前为寸,关后为尺。
三部九候:
寸、关、尺为三部;
浮、中、沉为三候,合称三部九候。