文档介绍：湖北省高等教育自学考试毕业论文
狼疮性肾炎应用环磷酰***冲击治疗的护理
主考学校: 武汉大学
专业: 护理学
指导教师:张莺子
考生姓名:程玲
准考证号:0**********
工作单位:
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2012年 3 月 26日
狼疮性肾炎应用环磷酰***冲击治疗的护理
程玲英护0901
【摘要】
目的讨环磷酰***(CTX)冲击治疗狼疮性肾炎护理方法。方法对23例狼疮性肾炎患者进行冲击治疗,治疗前进行心理护理。治疗中及治疗后严密观察血、尿、常规,肝、肾功能情况并加强对胃肠道反应、出血性膀胱等毒性反应的观察。结果 23例患者均在给予相应护理措施后症状消失,无其他并发症发生。结论对环磷酰***治疗狼疮性肾炎实施周密、细致的护理取得满意的护理效果。
【关键词】狼疮性肾炎,环磷酰***,冲击治疗,护理
系统性红斑狼疮(SLE)是一种表现有多系统损害的慢性系统性自身免疫病。狼疮性肾炎(LN)是SLE最常见和最严重的临床表现,其血清具有以抗核抗体为主的大量不同的自身抗体。本病病程以病情缓解和急性发作交替为特点,有内脏(肾、中枢神经)损害者预后较差。以女性多见。环磷酰***(CTX)是治疗LN的主要手段。实****期间,我于2011年7月至2012年4月对23例进行CTX冲击治疗的LN患者予以观察,经过实施安全有效的护理,取得患者的配合,获得了满意的护理效果。
资料与方法
一般资料 23例患者为2011年7月至2012年4月之间住院患者,均为女性。年龄19~47岁。。23例均符合美国风湿学会1982年的SLE分类标准,并有肾炎受累的临床表现,且经肾活检诊断确定了病理类型。
LN的病理生理:(1)大量蛋白尿:当肾小球滤过膜的分子屏障和电荷屏障特别是电荷屏障受损时,肾小球滤过膜对血浆蛋白(对以白蛋白为主)的通透性增加,致原尿中蛋白含量增多,当超过远曲小管回吸收量时,形成大量蛋白尿。。
(2)血尿:当免疫反应使肾小球血管内皮损伤,滤光膜破损是,血中红细胞溢出到尿中形成血尿。:高血压、尿少和低白蛋白血症是LN水肿的主要原因[2]。
方法 CTX为免疫抑制剂,它可以控制狼疮性肾炎活动性,阻止肾脏瘢痕化,减少终末期肾炎发生,~,不少于1小时,每月冲击一次,共8次,然后每3个月冲击1次至活动静止后1年停止冲击,总量8~10g。治疗时要注意充分水化以碱化尿液,不良反应有:可逆性骨髓抑制,感染、恶心、呕吐、脱发、性腺抑制、出血性膀胱炎、致癌、致畸等。以尿常规和肾功的指标决定是否使用CTX继续冲击,每次用药前需做血、尿常规,肝肾功能、抗核抗体、心电图等检查[1]。
护理
狼疮性肾病患者由于其疾病本身对患者各系统的损害就很严重,加之病程长、心理负担重、对药物不良反应不了解,进而产生怀疑、恐惧、焦虑、悲观、失望的心理,甚至出现***的念头。作为一名护理人员,应耐心向患者讲解CTX的有关知识及治疗的重要性,解释可能出现的不良反应及处理方法,加强病房巡视,了解患者的心理活动及实际病情,以和蔼、亲切的态度关心、体贴患者,介绍成功病例,使患者情绪稳定,树立战胜疾病的信心,以良好的心理状态接受治疗[3]。