第十八章急性化脓性腹膜炎病人的护理.ppt

文档介绍：第十八章急性化脓性腹膜炎病人的护理
第一节解剖生理概要
腹膜的生理作用
润滑
吸收和渗出
防御
修复
第二节急性化脓性腹膜炎
腹膜炎的分类
按发病机制分:原发性腹膜炎、继发性腹膜炎。
按病因分:细菌性腹膜炎、非细菌性腹膜炎。
按临床过程分:急性腹膜炎、亚急性腹膜炎、慢性腹膜炎。
按病变累及范围分:弥漫性腹膜炎、局限性腹膜炎。
急性化脓性腹膜炎病因
继发性腹膜炎:致病菌为肠道内常驻菌群,如大肠杆菌、厌氧拟杆菌、链球菌。
腹内脏器穿孔、破裂
腹内脏器缺血及炎症扩散
原发性腹膜炎:致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠杆菌。
经血行感染
经泌尿道感染
经女性生殖道感染
急性腹膜炎的病理生理
死亡
急性腹膜炎
腹膜水肿
渗液
纤维蛋白↑
呕吐
肠麻痹
肠内积液
细胞外液容量↓
肺交换量↓
***吸收
ADH↑
尿量↓
心排出量↓
组织缺氧
周围血管收缩
休克
代谢性酸中毒
急性弥漫性腹膜炎的临床表现
症状
腹痛:持续、剧烈疼痛。
恶心、呕吐
体温、脉搏变化
全身中毒表现
体征
望诊:腹胀、腹式呼吸减弱或消失。
触诊:腹膜刺激征(腹部压痛、反跳痛和肌紧张,是腹膜炎的标志性体征)。
叩诊:因肠胀气而呈鼓音;空腔脏器穿孔时可有膈下游离气体,肝浊音界缩小;腹腔内积液较多时可有移动性浊音。
听诊:肠鸣音减弱或消失。
急性腹膜炎的辅助检查
实验室检查:WBC计数及分类。
腹腔诊断性穿刺、***检查、后穹窿穿刺。
腹部X线
B超
CT