文档介绍：第十章分娩期并发症妇女的护理
第一节胎膜早破
Premature rupture of membranes
(PROM)
定义
临产前胎膜破裂称胎膜早破
足月胎膜破裂:妊娠满37周
足月前胎膜破裂:妊娠不满37周
%~17%
第一节胎膜早破
一、原因
生殖道病原性微生物上行性感染
羊膜腔内压力升高
胎儿先露部高浮
营养因素:Vc、铜等缺乏导致胎膜发育不良
宫颈内口松弛
创伤、妊娠后期性交
第一节胎膜早破
二、临床表现
症状:
突发较多液体自阴道流出,无腹痛,继而少量间断流出
体征:
腹压增加羊水即流出
肛诊:上推胎儿先露可见液体自阴道流
第一节胎膜早破
三、处理原则
1、期待疗法:妊娠28~35周,无感染,羊水深度≥3cm;
2、终止妊娠:
阴道分娩:>35周,胎肺成熟,宫颈成熟,可引产;
剖宫产:胎头高浮,胎位异常,宫颈不成熟,胎肺成熟,明显羊膜腔感染,胎儿宫内窘迫。
第一节胎膜早破
四、护理
病史
身心状况
诊断检查
阴道窥器检查:见液体自宫颈流出
阴道液酸碱度检查:pH>
阴道液涂片检查:羊齿状结晶、胎儿上皮
羊膜镜检查:可直视胎儿先露部,看不到前羊膜囊
第一节胎膜早破
1、护理评估
四、护理
有感染的危险:与胎膜破裂后下生殖道内病原体上行感染有关。
2、可能的护理诊断
3、预期目标
孕妇无感染发生。
第一节胎膜早破
四、护理
严密观察胎儿情况
积极预防感染
预防脐带脱垂
健康教育
4、护理措施
第一节胎膜早破
5、护理评价
第二节产后出血
一、概述
产后出血(Postpartum hemorrhage)
指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml。
发生率:2%~3%,占我国产妇死亡原因的首位。