文档介绍：大肠、肛管疾病病人的护理
上海交通大学护理学院吴蓓雯
结肠的解剖
◆位置:介于小肠和直肠之间
◆解剖标志:结肠袋、结肠带及肠脂垂
◆回盲瓣
--盲肠入口处,肠壁的环形肌增厚,并与表面的
黏膜共同形成单向开放的瓣膜
-- 防止大肠内容物反流入小肠
-- 阻止食物残渣过快进入大肠(充分消化吸收)
--结肠梗阻易发展为闭袢性肠梗阻
结肠的解剖
结肠的解剖
◆血液供应
--右半结肠:肠系膜上动脉分支(回结肠动脉、
结肠右动脉和结肠中动脉)
--左半结肠:肠系膜下动脉分支(结肠左动脉、
乙状结肠动脉)
静脉回流:与动脉相伴行
--分别经肠系膜上、下静脉汇入肝门静脉
结肠的解剖
◆淋巴回流
--淋巴管穿出肠壁后与血管伴行
--淋巴回流:结肠上淋巴结、结肠旁淋巴结、中
间淋巴结、中央淋巴结、腹腔淋巴结
神经支配(受交感和副交感神经双重支配)
--右半结肠:迷走神经支配
--左半结肠:盆腔神经支配
结肠的生理功能
◆吸收水份及部分电解质和葡萄糖
(吸收部位:结肠上段)
为食物残渣提供暂时储存和转运场所
结肠黏膜分泌碱性黏液以保护黏膜和润滑粪便
参与维生素K、维生素B复合物、短链脂肪酸的合成等
直肠的解剖
◆位置:盆腔的后下部
上续乙状结肠
沿骶骨、尾骨腹面下行至尾骨平面与肛管相连
◆直肠以腹膜返折为界,分为上、下两段
--上段直肠的前面和两侧有腹膜覆盖
--前面腹膜返折成直肠膀胱陷凹或直肠子宫陷凹
--下段直肠完全位于腹膜外
◆直肠肌层:外层纵肌和内层环肌
--直肠壶腹部内面有直肠黏膜和环形肌构成直肠瓣
直肠的解剖
◆肛柱:肛管黏膜出现8~10个隆起的纵行皱襞
◆肛瓣:相邻两个肛柱基底之间的半月形相连的皱襞
◆肛窦:每个肛瓣与相邻两肛柱之间的直肠黏膜形成开口
向上的袋状小窝
肛乳头:肛管与肛柱连接处,三角形的乳头状隆起
齿状线:直肠和肛管交接处由肛瓣边缘与肛柱下端共
同形成一条锯齿形的环形线
肛管的解剖
◆位置:上起齿状线,下终于肛缘
◆肛管周围有肛管内、外括约肌环绕
--肛管内括约肌属不随意肌
--肛管外括约肌属随意肌
肛管直肠环:肛管外括约肌深部、耻骨直肠肌、肛管
内括约肌和直肠纵肌纤维组成
--发挥肛管括约肌功能
--手术中损伤,会致大便失禁
直肠肛管的生理功能
◆直肠:直肠下端是排便反射的主要发生部位
--排便功能(主要)
--吸收少量水、盐、葡萄糖和一部分药物
--分泌黏液以协助排便
◆肛管
--排便(主要)
--非排便时,肛管关闭,粪便储存于乙状结肠内,直肠内基本无粪便