文档介绍：恶阻
广州中医药大学第一临床医学院
妇科教研室
陶莉莉
恶阻
目的要求:
掌握恶阻的定义及辨证论治。
熟悉恶阻的病因病机。
定义:
妊娠早期,出现恶心呕吐,头晕倦怠,甚至食入即吐者,称为恶阻。又称“子病”、“病儿”、“阻病”。
西医学的妊娠剧吐可参照本病辨治。
有关恶阻的记载,最早见于《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》
隋代巢元方《诸病源候论·恶阻候》首次提出恶阻病名。
病因病机
主要机理:
冲气上逆,胃失和降
常见病因为脾胃虚弱、肝胃不和、继发气阴两虚。
病因病机
脾胃虚弱
肝胃不和
素体脾胃虚弱素性抑郁
恚怒伤肝
肝气郁结
脾虚痰饮内停
冲气上逆
阴血下聚
冲气较盛
恶阻
郁而化热
诊断
一、病史
二、症状
三、检查
诊断
1、确定妊娠
2、症状——呕吐、厌食,甚可失水、酸中毒
3、检查——尿酮体、T、P 、BP 、电解质、肝、肾功能等。
鉴别诊断
妊娠合并急性病毒性肝炎、胃肠炎、胰腺炎或胆道疾患
葡萄胎
孕痈(妊娠期阑尾炎)
辨呕吐物性状和患者的口感,结合全身舌脉:
口淡、呕吐清涎——脾胃虚弱
口中淡腻、呕吐痰涎——脾虚痰湿中阻
口苦、呕吐酸水或苦水——肝胃不和
干呕或呕吐血性物——气阴两伤
治疗大法:调气和中,降逆止呕
辨证论治
分型论治
㈠轻证
1、脾胃虚弱
2、肝胃不和
(二)重证(气阴两虚)