全科医疗的.ppt

文档介绍：全科医疗的临床诊疗思维阿拉善电大医学教研室 柳彩霞妇产科副主任医/全科医生电话:**********邮箱:alslcx_6501@QQ:598340771
思维是指在表象(感知过的客观事物在人脑中重现的形象)和概念基础上进行分析,综合,判断、推理等认识活动的过程。临床医学的主要任务是认识疾病和防治疾病。一个正确诊断或治疗方案的确立除了要求我们掌握诊疗疾病的基本理论、基本技能和临床经验外,还必须具备正确的临床思维方法。
全科医学的临床思维应体现的基本特征是:以病人为中心(patient centered)、以问题为导向(problem oriented)、以证据为基础(evidence based)指导临床思维。
一、全科医师培养目标
医学目的转变:
救死扶伤
对抗疾病/死亡
促进健康
对抗早死
提高生命质量
cure ?
care ?
cure medicine
care medicine
现代医学
现代医学+全人照顾
从“治疗医学”发展为“照顾医学”
(围绕生命周期:生命准备、生命保护、生命质量)
新的医学目标:
(1)预防疾病和损伤,促进和维持健康;
(2)缓解疾病疼痛,减轻疾病痛苦;
(3)照顾并治愈病人,对不能治愈病人的照护;
(4)防止过早死亡,遵循临终关怀。
发展社区卫生服务要求服务模式向“预防- 医疗-保健- 康复”模式的转变。新的医学目标体现了这种一体化模式。全科医生,除了应具有很强的临床疾病诊治能力外,还必须有良好的健康教育能力、预防干预能力、社区卫生保健等能力。
公共卫生
社区人群预防服务+自我保健
社区卫生服务(个体保健)
长期照顾
专科服务
高
高
低
低
需求频数
费用
资料来源:根据WHO世界卫生报告2006有关图改编
图1-1 卫生服务体系
服务需求量
全科医师培养目标(首诊医师的能力要求)
■为执业医师、具有主治医师及以上职称
■能提供综合性服务的合格的医生,能医治80%-90%各科常见症状、常见病、常见问题
■能识别或排除少见但可能会威胁病人生命的疾病(问题)
■及时正确的转诊能力
■与病人一对一伙伴关系的责任医师(保健医)
■能在社区独立地开展临床工作
■是防治结合型的基层医生(临床预防和群体预防)
■五星级医生(医治者、教育者、决策者、社区领袖、管理协调者)
二、以病人为中心的服务模式指导下的“全人照顾”模式
■以病人为中心的服务模式(patient-centered)指导下的“全人”照顾模式( whole-person care), 整体医学(holistic medicine; Integrative Medicine )。重视患病部位与全身的关系,同时既看病又看人。
■医患伙伴关系的互动式、合作式共同参与的诊疗模式。
■实施现代生物-心理-社会医学模式,问诊和诊疗过程中要全面考虑,在症状的背后揭示出潜在的心理、社会、文化问题,要联系家庭、社区诊断。用三维或多维的思维方式去观察和解决人类问题。
■以预防为导向的临床思维方式,是防治结合的服务,一般1/3的服务为预防服务(临床预防、人群预防)。