文档介绍：子宫内膜异位症 endometriosis
定义: 当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆粘膜以外的身体其他部位时,称为子宫内膜异位症。(endometriosis) 亦称盆腔子宫内膜异位症。(内膜细胞在异位生长、发育、出血,并引起症状。)
内异症是生育年龄妇女的多发病、常见病,发病率呈明显上升趋势,可达10%~15%,占普通妇科手术的30%以上。其发病机制不清,病变广泛,且有恶性生物学行为,成为难治之症。
子宫内膜异位症是良性病变,但具有恶性肿瘤的远处转移及种植生长能力,病因至今尚未阐明,有如下学说:
子宫内膜种植学说内膜细胞→输卵管→腹腔种植→内异症
淋巴及静脉播散学说远处转移
体腔上皮化生学说卵巢生发上皮、盆腔腹膜源于体腔上皮
免疫学说推测与患者的免疫力异常有关
子宫内膜异位症病理
卵巢:累及单侧80%,双侧50%。斑点病灶→巧克力囊肿→囊肿内压升高→裂隙渗漏→炎性反应、纤维化→致密粘连。手术时分离,巧克力囊肿几乎破裂,此为其临床特征之一。
宫骶韧带、子宫直肠陷凹、宫颈后壁:斑点病灶→炎性反应、纤维化→致密粘连。子宫直肠陷凹病灶→直肠阴道隔→后穹窿、直肠。
宫颈:粘膜面病灶、深部间质病灶。
输卵管:其周围病变组织粘连,但管腔多通畅。
腹膜早期病变:腹腔镜检可见白色浑浊腹膜灶、火焰状红色灶、腺样息肉灶和卵巢下粘连等腹膜早期病变, →典型色素灶约需时半年到一年。
有临床诊断与病理诊断不一致现象。
一般极少发生恶变,%~ %。
子宫内膜异位症临床表现
症状因人而异,与病变部位关系密切。约20%无明显症状。
继发性进行性痛经
月经失调 15%经量增多、经期延长。可能与无排卵、黄体功能不足、合并子宫腺肌病或子宫肌瘤有关。
不孕症正常妇女不孕率15%,而其可高达40%。除影响排卵、拾卵和孕卵运行外, 可能与黄体功能不足、黄素化未破裂卵泡综合征(LUFS)、自身免疫反应有关。
深部性交痛经前最明显。
其他症状与受累部位有关。
肠道→腹痛、腹泻、便血、梗阻。
膀胱→尿频、尿痛。输尿管→腰痛、血尿。
其他部位病变→该部位周期性疼痛、出血或块物增大。
体征子宫后位固定、触痛性结节、宫旁不活动质韧囊肿、后穹窿紫蓝色结节。