文档介绍：新生儿常见的生理状态
(1)生理性黄疸:生后2-3天出现,4-5天达高峰,10-14天消退;早产儿可延迟至3-4周。
(2)“马牙”和“螳螂嘴”
(3)乳腺肿大:生后3-5天出现,2-3周后消退。
(4)假月经:部分女婴生后5-7天可见***流出少量血液,可持续1周。
(5)粟粒疹:生后3周内,可在鼻尖等长出皮疹。
生理性黄疸
黄疸已消退
马牙
脂肪垫
“螳螂嘴”
病理性黄疸
1、进展快:黄胆出现早,生后24h内出现,
2、持续时间长:足月儿>2W,早产儿>4W,或者黄疸退而复出
3、程度重:足月儿>,早产儿>>85umol/L
4、血清结合胆红素>26umol/L
符合上述任何一条者均属于病理性黄疸。
鉴别
分类生理性黄疸病理性黄疸
出现时间生后2-3d 生后<1d 早
消退时间生后< 2-4w 生后>2-4w长
退而复现无有
血清胆红素重
(μmol/L) <171 >205
(mg/dl) <10 >12
(上升/天) —>85(5)
一般状态良好差
胆红素脑病(核黄疸)
当患儿血清胆红素>342µmol/L时,游离的间
接胆红素可透过血脑屏障,造成基底核等处的
神经细胞损害,出现中枢神经系统症状,引起
胆红素脑病(核黄疸)。严重者病死率高,存
活者多留有神经系统后遗症。
早期表现:反应差、嗜睡、吸吮无力、肌张力减弱
痉挛期:凝视、肌张力增高、角弓反张、尖叫、呼吸不规则。多因呼衰、肺出血死亡
光照疗法
1、适应症:适合于未结合胆红素升高的病例。
2、原理:未结合胆红素在光(波长425~475nm的蓝光和波长510—530nm的绿光效果较好)的作用下,转变成水溶性的异构体,经胆汁和尿液排出。
3、注意事项:患儿入箱前须进行皮肤清洁,禁忌在皮肤上涂粉和油类;剪短指甲;双眼佩戴遮光眼罩,避免光线损伤视网膜;脱去患儿衣裤,全身裸露,只用长条尿布遮盖会阴部,男婴要注意保护阴囊。光疗期间保证水分及营养供给(80~100ml/kg/d) ,注意补充核黄素(光疗时每日3次,5mg/次,光疗后每日1次,连续3天)。
4、副作用:发热、腹泻和皮疹;核黄素减少;青铜症;DNA损伤;免疫功能受影响.