文档介绍：普外:董芷言
2015年7月22日
腹股沟斜疝护理查房
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10/20/2018
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疾病概述
腹股沟斜疝(adult inguinal hernia)是从腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环处突出,通过腹股沟管向内下前方斜行,再穿过腹股沟管外环,形成的疝块,并可下降至阴囊。
临床表现:易复性斜疝基本症状是腹股沟
区出现一可复性肿块,平卧或用手压时块肿可自
行回纳,消失不见。一般无特殊不适,仅偶尔伴
局部胀痛和牵涉痛。难复性斜疝在临床表现方面
除胀痛稍重外。其主要特点是疝块不能完全回纳。
嵌顿性斜疝常发生在腹内压骤升时,通常都是斜
疝。表现为疝块突然增大,肿块紧张发硬,且有
明显触痛。嵌顿的内容物为大网膜时,局部疼痛
常轻微;如为肠袢,可伴有机械性肠梗阻的症状。如不及时处理,终将成为绞窄性疝。
处理原则:除少数特殊情况外,腹股沟疝一般均应尽早施行手术治疗。
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术前评估
一般资料
姓名: 吴廷文出生地:重庆市垫江县
性别: 男职业: 其他
年龄: 71岁文化程度:小学
婚姻状况:已婚住院号:414517
民族: 汉族入院日期:2015年7月21日08时12分
病史陈述者:患者本人地址:重庆市垫江县澄溪镇龙兴村2组
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病情介绍
主诉: 发现左侧腹股沟包块1月。
现病史: 1月前,患者无意中发现左侧腹股沟包块,约“核桃”大小,平卧后消失,重体力活动及用力咳嗽后包块明显,患者未感,特殊不适,未引起重视,未行特殊治疗;至入院前患者发现左侧腹股沟包块逐渐增大约“鸡蛋”大小,且伴局部胀痛不适,咳嗽及腹压增大时包块增大,平卧后或用手还纳后包块可消失,为求进一步治疗至我院,门诊以“左侧腹股沟斜疝”收入我科。患者本次发病以来,精神尚可,食欲睡眠尚可,大小便正常,体重无明显变化。
既往史: 既往体健。否认肝炎、结核等传染病史,否认糖尿病、高血压、冠心病等重大病史。否认食物药物过敏史,预防接种史不详。
个人史: 出生于当地,否认疫水接触史,无烟酒嗜好。
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病情介绍
婚育史:结婚多年,育有2子3女,子女体健。
家族史:家人体健,否认家族传染病史。否认糖尿病、血友病等家族遗传病史。
体格检查:T:℃ P:62次/分 R:21次/min BP:137/82mmHg,疼痛评分为0分,压疮评分20分,跌倒评分30分,中度危险。一般情况好,心肺无明显异常,全腹软,无压痛、反跳痛,无肌紧张,肠鸣音正常;××,未降入阴囊,质软,无触痛,平卧及用手还纳包块可消失,按住左侧内环口,包块不再出现,包块局部无红、肿;双侧睾丸未扪及异常,阴囊透光试验阴性。
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病情介绍
辅助检查:门诊超声示:左侧腹股沟疝图像。
心电图示:窦性心动过缓,阿托品能激发。
心脏超声示:1、左房增大;2、二尖瓣、三尖瓣轻度反流、主动脉瓣重度返流;3、左室舒张功能减退。
胸片示: 心影横径增大;右侧膈面膨隆。
其余检查无明显异常。
入院诊断:左侧腹股沟斜疝
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术后评估
手术情况:经心内科会诊后,患者无绝对手术禁忌症,于7月22日09时30分在硬腰联合麻醉下行左侧腹股沟疝无张力修补术,术中出血10ml,皮下留置血浆引流管一根于切口旁引出固定,术毕安返病房,去枕平卧6h,禁食。
术后治疗:术后持续心电、血压、血氧饱和度监测,持续低流量吸氧,控制感染,预防并发症。
安全风险:有出血、感染、非计划性拔管、并发症发生等潜在风险。
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术前护理
P1:睡眠形态紊乱:与环境陌生有关
I1:(1)保持周围环境安静,避免大声喧哗。
(2)关闭门窗,拉上窗帘。
(3)病室内温度,湿度适宜,被子厚度适宜。
(4)关上灯,尽量不开