文档介绍：孤独症
浙江省残疾人康复指导中心
智障(孤独症)儿童康复中心
孙爱军
1943年,美国儿童精神病医生利奥·凯纳明确提出“婴幼儿孤独症”的概念,他报告了其从精神病的角度观察到的11名儿童所具有的异常的特点:他们拒绝交往;不说话或以自己的方式喃喃自语;对周围环境有着相当或极端固定的要求。他把这些症状称之为“情绪交往的孤独症障碍”及“婴儿孤独症”。现今,关于孤独症研究有相当程度的进展,人们普遍认识到孤独症是一种发生在儿童早期的广泛性发育障碍性疾病,基本临床特征为三联征,即社会交往障碍、言语发育障碍、兴趣范围狭窄以及刻板、同一的行为方式,主要在3岁前起病。2-5岁时孤独症行为最为明显的阶段,
孤独症概念的由来
初识孤独症
在长期的教育实践中,我们发现许多人对孤独症的行为表现有误解,常常依据“不理人、不看人”的行为表现来认定某个儿童是孤独症,即使是特殊教育教学人员,在筛查时也有时遗漏或者“草木皆兵”。实际上,认定孤独症应重点观察、客观分析以下三个方面的行为特征。
社交互动
孤独症儿童普遍缺乏社会性互动,普遍表现出自己愿意怎样做就怎样做,毫无顾忌,旁若无人,很难与别人同步游戏,注意力不能与游戏者同时集中在同一事情或物品上。
有的患儿从婴儿时期起就表现出这一特征,他们虽然表现出“黏人”行为,但多是表面的依附,缺乏真正亲近父母的行为,对母亲的搂抱、亲吻毫无反应,当人要抱起他时,他不伸手表现期待要抱起的姿势;长大一些后,不主动找其他小孩玩,别人找他时表现躲避,对呼唤没有反应,总是自己单独玩。
他们的目光不注视对方,甚至回避对方的目光,平时活动时目光也游移不定,看人时常眯着眼、斜视或给人以用余光看人的感觉,很少正视、微笑,也从不会主动和人打招呼。
言语沟通
口语语言发展迟缓或完全缺乏;
虽有足够的语言能力,但不能与他人开始或维持一段交谈;
刻板地重复一些言语或奇怪的言语;
语言交流上还常常表现出代词运用“反转”
不会提问或回答问题,多是重复别人的问话
行为模式
表现出兴趣狭窄,行为刻板重复,有强烈要求维持环境不变的意愿。
固执于某些特殊而不具功能的常规或仪式行为;
刻板重复的身体动作行为(例如前后摆动身体、摇晃头部、室内绕圈等) ;
持续专注于物件的某些部份。
再识孤独症
我们已从定义的角度了解了孤独症的几个主要问题,现在从心理学和生理学角度看孤独症。
孤独症生理学分析
遗传学因素
免疫生化因素
围产期因素
遗传学因素
遗传特点:同胞患病率为2%-8%,是一般人发病率的50-200倍。同卵双生的同病率为60%,异卵双生同病率为0,遗产度为90%,目前多数研究认为,儿童孤独症是由于多基因遗传和环境因素及其他非遗传因素共同作用的结果。
有关的染色体或候选基因:
7号染色体 15号染色体 5羟色胺
免疫生化因素
免疫因素:自身免疫因素、病毒感染、免疫接种。
生化因素:神经递质其他